经皮肾镜取石术后遗症
经皮肾镜取石术后可能出现出血、感染、周围脏器损伤、结石残留、尿外渗等后遗症。这些情况与手术操作、患者自身状况等因素有关。
一、出血
术后出血是经皮肾镜取石术较常见的并发症，通常表现为血尿或肾周血肿。出血原因可能与穿刺路径损伤肾脏血管、结石取出过程中黏膜撕裂有关。轻微出血可通过卧床休息、补液等保守治疗缓解，严重出血需行血管栓塞术或开放手术止血。患者术后应避免剧烈活动，密切观察尿液颜色变化。
二、感染
术后感染可表现为发热、寒战、尿液浑浊等症状，严重时可发展为尿源性脓毒症。感染多因术前存在尿路感染未完全控制、术中灌注液污染或术后引流不畅导致。治疗需根据药敏结果使用敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物，同时保持引流管通畅。
三、周围脏器损伤
经皮肾穿刺可能损伤胸膜、结肠、肝脏等相邻器官。胸膜损伤会导致气胸或胸腔积液，表现为呼吸困难、胸痛。肠道损伤可引起腹膜炎症状。发现脏器损伤需根据损伤程度采取保守治疗或手术修补，术后需加强抗感染治疗。
四、结石残留
部分复杂结石患者术后可能存在结石残留，与结石体积过大、分布广泛或术中视野受限有关。残留结石可能引起反复腰痛、尿路感染等症状。较小残留结石可通过体外冲击波碎石处理，较大结石可能需要二次手术。
五、尿外渗
尿外渗通常因输尿管水肿或血块堵塞导致尿液引流不畅。临床表现为腰部胀痛、腹部压痛，影像学检查可见肾周液性暗区。多数尿外渗可通过留置双J管、保持引流通畅自行吸收，严重时需穿刺引流。
经皮肾镜取石术后应保持伤口干燥清洁，遵医嘱定期更换敷料。术后早期以卧床休息为主，避免突然弯腰、提重物等增加腹压的动作。饮食方面需增加水分摄入，每日饮水量维持在2000毫升以上，有助于小结石排出。限制高嘌呤和高草酸食物摄入，如动物内脏、菠菜等，预防结石复发。按医嘱复查泌尿系B超或CT，评估结石清除情况及肾功能恢复状态。出现持续发热、严重血尿、剧烈腰痛等症状时应及时返院就诊。术后一个月内避免剧烈运动和重体力劳动，逐步恢复日常活动强度。
