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尿毒症与胃炎需分辨

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阿生在40岁时就被诊断出患有慢性肾炎,尿蛋白+~++,但是由于一些原因,阿生一直都没有去治疗。

就在他踏入45岁门槛的时候,疾病自己找上“门”来了。先是食欲缺乏,恶心2周,在某医院被诊断为“胃炎”,但是服用了1个月的奥美拉挫、克拉霉素都没见效。后又经胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”,又服用了1个多月的中药,还是不见效。

再一次转院之后,阿生进行了全面的检查,查体显示:面色微黄,血压160/110毫米汞柱,脉搏68次/分,心、肺、腹未见异常,下肢轻度凹陷。实验室检查显示:血红蛋白90克/升,尿蛋白++,尿素氮15.28毫摩/升,肌酐382.6微摩/升,B超显示,双肾缩小,肾皮质变薄,回升增强。最终被诊断为慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症早期。后经低蛋白饮食保护肾功能,纠正贫血及降压治疗,阿生的病情终于稳定下来,并开始接受血液透析治疗。

实际上,由于厌食、恶心、呕吐等消化道症状是尿毒症最早和最突出的症状,医生和患者等常由于缺乏尿毒症高危人群的意识,而忽视进行尿常规检查,尤其不做肾功能检查,导致将早期尿毒症误诊为胃炎,而延误了正确治疗。

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2021-12-30

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尿毒症彩超会有什么特征吗
尿毒症的患者彩超有可能会发现肾脏一些结构上的改变,比如说肾脏体积缩小、肾实质回声增强,但这个是相对的,不是所有的尿毒症的患者都会出现上述病变,像糖尿病肾病、肾淀粉样变肾病,即便是血清学的指标已经到了尿毒症期,这个时候肾脏体积并不缩小,所以超声并不能作为尿毒症的提示。所以不能通过超声进行尿毒症的诊断,还是要结合患者本身的具体的病史来分析它的病因,然后结合血清学的指标来明确诊断患者是否存在尿毒症。
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肌酐400是尿毒症吗
肌酐400有可能是尿毒症。尿毒症是由各种肾脏疾病引起的一组临床综合征。随着发展,最终可能导致代谢物潴留、水电解质失衡,属于肾功能的失代偿期。具体情况是不是尿毒症还得根据患者的具体病因,病情来分析,通过检查肾功能,尿常规,尿蛋白定量,血压、肾脏彩超等相关指标,来了解是否有肾脏方面的问题。如果说患者是由于肾小球肾炎引起来的肌酐升高,那么可以口服一些的药物来治疗,也可以辅助一些中成药尿毒清颗粒进行对症治疗。用药期间需要定期的随诊复查,监测病情变化,通过规律的药物干预和生活饮食方面的调理,来预防肾病的恶化。肌酐数值超过707的时候,就可能属于尿毒症,需要进行透析治疗。
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2021-05-11

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尿毒症透析原理有哪些
现在尿毒症是一种常见的病症,家里有尿毒症患者,都想了解血液透析原理,只有了解了这些内容,对治疗才有一定的帮助,那么尿毒症透析原理有哪些呢,就让我们通过下面的知识了来了解一下:
急性尿毒症怎么办
一般来说肾病患者进入尿毒症期即为慢性肾衰竭的终末期,所以没有急性尿毒症这个说法。对于尿毒症患者需要肾脏病的一体化治疗。首先需要限盐限水,如果已行血液透析治疗,则需要优质蛋白饮食。控制血压,因为任何措施的降压治疗均可以降低患者的心血管事件的发生率和死亡率。纠正肾性贫血,补充铁剂等造血原料,应用促红细胞生成素。尿毒症患者还会出现矿物质代谢紊乱和骨疾病,最常见的会出现低钙血症、高磷血症以及继发性甲状旁腺功能亢进。所以需要定期监测血钙、血磷以及全段甲状旁腺激素水平。
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一旦进入尿毒症以后,患者的症状是非常多的,通常不同的人症状并不完全相同。一般来说可以出现乏力、恶心、不想吃东西,进食以后出现呕吐,甚至会出现腹泻、消化道出血。另外也会出现水肿,尤其是下肢水肿非常明显,严重的会出现胸水、腹水,还有尿量减少、心慌、胸闷、气急、不能平卧,甚至会出现头晕、头痛以及血压难以控制。当然也会出现皮肤的瘙痒,面色的苍白。有些患者还会出现神经系统的症状,比如反应淡漠、意识障碍、四肢抽搐、惊厥以及昏迷、尿毒症脑病等。还会出现怕冷、骨痛,男性有性功能障碍,女性月经失调等。
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怎样预防尿毒症
首先要预防肾脏病,就说早期的这个检查体检,特别是像尿常规的检查、尿微蛋白的筛查、血压的监测、早期筛查糖尿病、控制这体重都是对保护肾脏有很大的帮助的,早期发现肾脏病这是预防尿毒症的一个很关键的一点。但发现已经存在肾脏病的时候要很好的治疗原发病,比方说慢性肾小球肾炎的患者要很好的去减少蛋白尿,控制血压来延缓肾脏病的进展。高血压肾损害的患者,要很好的去管理血压,延缓肾脏病的进展,糖尿病肾病的患者去控制血压,控制血糖、降血脂也可以延缓肾脏病的进展。还有就是不滥用药物。其实在我们临床中,有些疾病本身就是药物导致的肾损害也不少见,所以规范用药也是很关键的一点。
尿毒症透析能活多长时间
尿毒症患者通过透析治疗后,生存的时间没有严格的标准。但是我国目前透析之后,最长的患者存活已经达到30年,国外透析患者有达到40年或50年。因为现在透析技术非常的发达,实际上我国和西方国家的差别不是很大。尿毒症患者透析后生存时间方面,现在主要就是透析病人的生存质量可能会有影响,包括透析比较晚的患者,对于并发症的防治不是很关注。所以,尿毒症病人透析后最致命的不是尿毒症本身,而是心血管系统疾病、脑血管系统疾病。所以,透析病人的存活时间,目前基本是10年左右没问题,最长的可以达到20年、30年左右。
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2019-07-16

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腹膜透析和血液透析哪个好
腹膜透析和血液透析,有各自的优缺点,有各自适合的人群,具体分析如下:腹膜透析和血液透析都是尿毒症病人的替代治疗方法,大概有百分之六七十的病人是可以做血透,也可以做腹透。血液透析是要建立血管通路,把血引出来再回去,腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合血管通路不好,没办法做瘘的病人;心血管不好的人,如病人有房颤、心梗或者放过支架,因为没有通路的问题,可以在家做腹透,操作比较简单,自己也可以给自己操作;家里不方便或者眼睛看不见,家属可以帮着做,来医院不方便的人。不管是腹膜透析还是血液透析没有严格的禁忌症,但是有一些相对禁忌症。如脑出血或者心脏不好,血管通路不好解决的病人,建议做腹透。血透的病人这一段通路不好,建议做腹透。
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血浆置换治疗肾脏病效果好吗
血浆置换治疗肾脏疾病效果好不好,要根据具体情况判断。血浆置换的治疗不像药物治疗具有强制性,它有规范化的应用,在药物不能用的情况下,可以选择血浆置换方法。有些肾脏病应用血浆置换比较明确,效果好。以下几个病可以用:一、急进性肾小球肾炎。如果病人在咳血,就叫Good-Pasture综合征。二、ANCA相关性的小血管炎。肺里咳血必须要用血浆置换,快速的把这种致病物质清除以后,让病人缓解症状,效果非常好。三、狼疮。狼疮是免疫系统的病,血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法,如果狼疮病人有感染,不能用激素和免疫抑制剂的情况下,可以选择血浆置换的方法,快速清除致病物质,防止或者延缓疾病的进展。另外,激素治疗效果也不好。四、抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换,而且效果非常好。