老流鼻血怎么治疗

老流鼻血，医学上称为复发性鼻出血，可通过局部压迫止血、鼻腔填塞、药物治疗、电凝或激光治疗、手术治疗等方式处理。复发性鼻出血通常由鼻腔黏膜干燥、外伤、鼻腔炎症、鼻腔结构异常、全身性疾病等原因引起。

一、局部压迫止血

对于少量、前部的鼻出血，这是最基础有效的家庭处理方法。患者应立即采取坐位或半卧位，身体稍向前倾，用拇指和食指捏住两侧鼻翼根部，向鼻中隔方向持续压迫10到15分钟。同时，可用冰袋或冷毛巾敷在前额或鼻根部，帮助血管收缩。压迫期间用口呼吸，避免吞咽血液。该方法适用于因空气干燥、轻微抠鼻或用力擤鼻涕导致的黏膜毛细血管破裂出血。

二、鼻腔填塞

当局部压迫无效或出血量较大时，需由医生进行鼻腔填塞。前鼻孔填塞是常用方法，医生使用凡士林油纱条、膨胀海绵或可吸收止血材料填塞出血侧鼻腔，直接压迫出血点。若出血位置靠后，可能需要进行后鼻孔填塞。填塞物一般需留置48至72小时，期间患者需使用抗生素如阿莫西林胶囊预防感染，并注意观察有无再次出血或填塞物脱出。

三、药物治疗

药物治疗主要针对引起鼻出血的病因或辅助止血。对于鼻腔黏膜糜烂、炎症引起的出血，可局部使用红霉素眼膏或莫匹罗星软膏涂抹，以抗炎并保护黏膜。若出血与凝血功能轻度异常或高血压有关，需在医生指导下使用相应药物，如氨甲环酸片改善凝血，或硝苯地平控释片控制血压。维生素C片、维生素K1片等也可用于改善毛细血管脆性。

四、电凝或激光治疗

该方法适用于能找到明确出血点，且出血点范围较小的复发性鼻出血。在鼻内镜的清晰视野下，医生使用高频电刀、双极电凝或激光对准出血的血管进行精准烧灼，使其凝固封闭。这是一种微创的门诊操作，创伤小，恢复快。治疗前会进行局部麻醉，患者痛苦较小。术后鼻腔可能会有少量血痂，需遵医嘱使用复方薄荷脑滴鼻液等保持鼻腔湿润，促进黏膜修复。

五、手术治疗

对于经过上述保守治疗仍反复严重出血，或出血源于鼻腔深部、血管粗大的患者，需要考虑手术治疗。常见术式包括鼻内镜下蝶腭动脉结扎术或筛前动脉结扎术，通过结扎向鼻腔供血的主要动脉来彻底止血。对于因鼻中隔偏曲、嵴突反复摩擦黏膜导致出血的患者，可行鼻中隔偏曲矫正术。这些手术能从根本上解决结构性出血问题，但属于有创操作，需住院进行。

除了医疗干预，日常护理对预防鼻出血复发至关重要。保持居住环境湿度适宜，可使用加湿器。纠正挖鼻、用力擤鼻的习惯。饮食宜清淡，多喝水，多吃富含维生素C和维生素K的新鲜蔬菜水果，如猕猴桃、菠菜，有助于增强血管弹性。避免辛辣刺激食物和过热饮食。在干燥季节，可定期使用生理性海水鼻腔喷雾器或涂抹少量凡士林保持鼻腔湿润。若伴有高血压等基础疾病，需严格管理原发病。一旦发生鼻出血，应保持镇静，按正确方法止血，若出血量大、持续不止或伴有头晕、心慌等症状，须立即就医。