腰肌劳损怎么查出来

腰肌劳损可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、功能评估及鉴别诊断等方式检查出来。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性损伤后遗症、腰部负荷过重、寒冷潮湿环境刺激、腰椎退行性病变等原因引起。

一、体格检查

体格检查是诊断腰肌劳损的基础方法。医生通过视诊观察患者腰部有无姿势异常或肌肉痉挛，触诊寻找压痛点如腰骶部、第三腰椎横突等常见部位，并进行前屈后伸侧弯等动作测试评估活动度。该检查能初步判断软组织损伤程度，结合病史询问如工作性质与疼痛规律，可为后续检查提供方向。患者需放松身体配合医生操作，准确描述疼痛性质与诱发因素。

二、影像学检查

影像学检查包括X线片、CT扫描或磁共振成像。X线片可排除骨折、腰椎滑脱等骨结构问题；CT能清晰显示椎间盘突出或小关节病变；磁共振对软组织分辨率高，可观察肌肉筋膜炎症水肿程度。这些检查能客观呈现腰部结构变化，帮助区分腰肌劳损与椎间盘源性疼痛。检查前须去除金属物品，妊娠期患者应避免X线辐射，磁共振检查时保持静止以确保图像清晰。

三、实验室检查

实验室检查主要通过血常规、C反应蛋白、血沉等指标排除感染性或免疫性疾病。腰肌劳损患者这些指标通常正常，若出现异常升高需警惕强直性脊柱炎或风湿性疾病。检查时需空腹采血，结果结合临床症状分析。对于持续疼痛伴晨僵的患者，可能需加测HLA-B27基因筛查，此类检查能有效鉴别炎症性腰痛与机械性腰肌劳损。

四、功能评估

功能评估采用 Oswestry功能障碍指数或视觉模拟评分法量化疼痛与功能限制。通过问卷了解疼痛对日常生活的影响程度，如站立行走睡眠等活动的受限情况。物理治疗师可能进行肌力测试评估腰腹核心肌群力量，或通过表面肌电图分析肌肉疲劳度。该评估能动态追踪康复效果，指导个体化治疗方案的制定，患者需如实反馈疼痛感受以确保评估准确性。

五、鉴别诊断

鉴别诊断需区分腰肌劳损与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、肾脏疾病等。腰椎间盘突出常伴下肢放射痛和神经功能缺损；腰椎管狭窄有间歇性跛行特征；肾脏疾病多伴尿常规异常。医生通过病史、体征与辅助检查综合判断，避免误诊。对于疑似肿瘤或感染病例，可能需进行核素骨扫描或穿刺活检，此类检查能明确病变性质，确保治疗针对性。

腰肌劳损患者日常应避免久坐久站，每小时变换姿势并做腰部伸展；睡眠选择硬板床，侧卧时双膝间放枕头减轻腰椎压力；工作间隙练习小燕飞或五点支撑动作强化核心肌群；注意腰部保暖，寒冷季节可使用热敷带促进血液循环；提重物时屈膝下蹲而非弯腰，分配双肩负重保持平衡；饮食保证钙质与维生素D摄入，适度晒太阳有助于骨骼健康。若疼痛持续加重或出现下肢麻木无力，须及时复诊调整治疗方案。