12岁的孩子外阴瘙痒警惕妇科炎症，药物治疗缓解症状

摘要：该病例中的一位患者因“外阴阴道假丝酵母菌病”引发外阴瘙痒来就诊的患者。经查体，患者的外阴处白带较多且有浅表溃疡。为了进一步确认，于是在我院就诊。通过口服氟康唑治疗后，症状明显好转。身体恢复良好，予安排出院。希望能引起广大外阴阴道假丝酵母菌病患者的警惕。

【基本信息】女、12岁

【疾病类型】妇科炎症（外阴阴道假丝酵母菌病）

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗为主，给予氟康唑治疗

【治疗周期】住院治疗14天，随访6个月

【治疗效果】外阴瘙痒症状明显好转，白带数量及形状均逐渐恢复正常

一、初次面诊

一位12岁小女孩在家长的牵引下来到我的诊室。根据其家长描述，小女孩外阴奇痒，白带增多。且伴有尿频，尿急、尿痛。白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。于是我仔细为小女孩检查身体。检查时可见外阴、阴道充血、水肿严重。可见阴道壁充血非常的严重。小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着，擦去后可见黏膜红肿，有浅表糜烂或溃疡。经过白带检查可找到假丝酵母菌。我怀疑是外阴阴道假丝酵母菌病，因此安排入院，做进一步检查确认。

二、治疗经过

在入院之后，需要对小女孩的身体进行相关检查。结果用湿片法检查出分泌物中有芽生孢子和假菌丝。即可确诊该小女孩为外阴阴道假丝酵母菌病。我将其检查结果告知其家属，建议其行药物治疗，小女孩及家属均表示对病情知情并且同意药物治疗方案。

对于口服用药，若每月规律性发作一次，可在每次发作前预防用药一次。即氟康唑每周1次，连用6个月。口服氟康唑后，阴道分泌物中的氟康唑治疗浓度可维持至少72小时。氟康唑的副作用较轻微且很少见。虽然氟康唑可与多种药物发生相互作用，但用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病的剂量，却极少引起相互作用。若每月无规律发作，可采用每周用药一次，预防发作。即氟康唑每周1次，连用2个月。随后改为每2 周 1 次，连用 4 个月，最后调整为每月1次，连用6个月。

通常外阴阴道假丝酵母菌病治疗起来，疗程比较长，而且容易复发。于是小女孩先用小苏打水对阴道进行清洗，这种溶液能够起到抑制真菌繁殖的作用，并在医生的指导下将制霉菌素阴道栓或者克霉唑栓放入阴道深处，可以有效地缓解阴道瘙痒、白带增多等症状。

图一

图二

三、治疗效果

患者住院后积极配合检查和治疗。在通过口服氟康唑治疗后，外阴瘙痒症状明显好转，红肿现象渐渐消退。白带数量及形状均逐渐恢复正常，且无特殊气味。之后无尿频，尿急、尿痛等情况出现。生命体征平稳，心肺查体大致如前，经请示上级医师予出院。在随后的门诊随诊中，复查各项指标未见异常，其家属对治疗效果也比较满意，故出院继续治疗。

四、注意事项

1.适当的运动，穿棉质透气的内衣。可以将内衣在太阳下暴晒，用开水烫洗。在平时生活中要注意对阴部进行清洁，每天坚持清洗阴部。勤换内衣裤，内衣裤要保持干燥，要单独手洗。

2.平时患者可以选择一些瘦肉、蛋类、奶类食物来吃，可以提供身体所需的营养，从而增强身体免疫力。同时，患者也可以适当地吃绿叶蔬菜。切记，患者不可以吃辛辣、刺激性的食物，尤其是葱、蒜、辣椒等，也不要吃海鲜类的食物和牛、羊肉，这些食物是发物，容易导致阴道内微生物大量繁殖，从而加重症状。

五、个人感悟

外阴阴道假丝酵母菌病是俗称的霉菌性阴道炎，是由于假丝酵母菌感染所引起的一种最常见的女性生殖道感染性疾病。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在正常女性阴道中都寄生有假丝酵母菌，但以孢子形式存在，与其他菌群共同维系阴道的微生态平衡和酸碱平衡。该案例中患者虽然年纪较小，但是出现外阴瘙痒，白带增多等症状时，能及时发现及早就医，取得较好的治疗效果。借此提醒广大患者，如果出现有腹胀，腹痛，食欲缺乏恶心外阴肿痛瘙痒等不适时，一定要及时到医院检查。