矽肺病是什么造成

矽肺病主要由长期吸入游离二氧化硅粉尘引起，属于职业性尘肺病。发病机制主要有粉尘沉积诱发肺组织纤维化、巨噬细胞吞噬粉尘后崩解释放炎症因子、成纤维细胞增生形成矽结节三种病理过程。

1、职业暴露

长期从事采矿、凿岩、隧道掘进等接触岩石粉尘的作业是主要诱因。石英砂加工、陶瓷制造、铸造清砂等工种也存在高风险。粉尘中游离二氧化硅含量超过10%时，5-10年即可发病。患者需立即调离粉尘环境，佩戴专业防尘口罩，定期进行高千伏胸片检查。

2、防护缺失

工作场所未安装湿式作业设备、通风除尘系统，或个人未正确使用防护用具会显著增加风险。接触粉尘初期可能出现咳嗽、胸闷等非特异性症状，易被忽视。建议企业改进生产工艺，采用机械化密闭操作，劳动者应严格执行先通风后作业制度。

3、免疫异常

部分患者存在HLA-DRB1基因多态性，导致对二氧化硅抗原呈递异常。这类人群接触粉尘后更易发生肺泡蛋白沉积和肉芽肿反应。临床可表现为进行性呼吸困难，胸片显示双肺弥漫性小结节影。早期可使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊抗纤维化治疗。

4、合并感染

矽肺患者易继发肺结核、肺部真菌感染。粉尘破坏呼吸道清除功能，二氧化硅还可抑制T淋巴细胞活性。典型症状包括发热、咯血，CT可见空洞样改变。确诊后需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，配合氧疗改善呼吸功能。

5、并发症进展

晚期可能出现肺心病、自发性气胸等严重并发症。矽结节融合导致肺动脉高压，右心负荷加重。患者可见颈静脉怒张、下肢水肿，超声显示右心室扩大。此时需使用呋塞米片减轻心脏负荷，必要时行肺灌洗术清除肺泡内粉尘。

矽肺病患者应保持居住环境空气清新，避免二手烟和油烟刺激。每日进行缩唇呼吸训练，采用高蛋白、高维生素饮食，适量补充深海鱼油。寒冷季节注意保暖，预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期复查肺功能，出现气促加重及时就医，不可自行服用镇咳药物掩盖病情。