什么是股骨头无菌性坏死

股骨头无菌性坏死是指股骨头因缺血导致骨细胞死亡的非感染性病变，主要与外伤、激素使用、酗酒等因素有关。

1、病因

股骨头无菌性坏死可能与长期大剂量使用糖皮质激素、酗酒、髋关节外伤等因素有关。激素会干扰脂肪代谢导致血管栓塞，酒精则通过影响脂质代谢损害血管内皮。外伤可直接破坏股骨头血供，常见于股骨颈骨折后。

2、病理

病变早期表现为骨细胞空泡变性，随后出现骨小梁断裂。随着病情进展，坏死区逐渐被纤维组织替代，最终导致股骨头塌陷变形。这一过程通常分为四期，从早期仅MRI可检出到晚期关节面完全破坏。

3、症状

早期表现为髋部隐痛，活动后加重。疼痛可向腹股沟或膝关节放射。随着坏死加重，出现行走跛行、关节活动受限。晚期患者可能出现下肢短缩、肌肉萎缩等表现，严重影响生活质量。

4、诊断

X线早期可能无异常，中晚期可见股骨头密度改变、囊性变或塌陷。MRI对早期诊断最敏感，能发现骨髓水肿信号改变。核素骨扫描有助于评估病变范围，CT可清晰显示骨结构改变。

5、治疗

早期可采用减轻负重、高压氧等保守治疗。药物可使用阿仑膦酸钠片改善骨代谢，血栓通胶囊改善微循环。中晚期需手术治疗，如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术，终末期需行人工髋关节置换术。

患者应避免酗酒和滥用激素，控制体重减轻关节负担。适当进行游泳、骑自行车等低冲击运动，保持关节活动度。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、鱼类等。出现髋部持续疼痛应及时就医，早期干预可延缓病情进展。定期复查影像学检查，监测股骨头结构变化。