下肢深静脉曲张怎么办

下肢深静脉曲张可通过物理治疗、压力治疗、药物治疗、硬化剂注射治疗、手术治疗等方式改善。下肢深静脉曲张多与静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠等因素有关。

一、物理治疗：

物理治疗是基础的干预方式，主要为生活方式调整。建议避免长时间站立或久坐，每隔30到60分钟活动下肢，促进小腿肌肉收缩以帮助静脉血液回流。休息时可抬高下肢，使位置高于心脏水平。适合进行游泳、慢走等温和运动，增强小腿肌肉泵功能。这些措施有助于缓解下肢沉重、酸胀等早期不适，延缓病情进展，但无法根治已形成的曲张静脉。

二、压力治疗：

压力治疗是核心的保守治疗方法，主要指穿戴医用弹力袜。医用弹力袜通过对小腿施加由下至上递减的压力，帮助挤压浅层静脉血液向深静脉回流，减轻静脉高压，缓解腿部肿胀、疼痛等症状。需在医生指导下选择合适的压力等级和尺寸，通常晨起下床前穿上，晚上睡前脱下。压力治疗能有效控制症状、预防并发症，是许多患者长期管理的主要手段。

三、药物治疗：

药物治疗主要用于缓解症状、改善静脉功能，但不能消除曲张的静脉。常用药物包括静脉活性药物，如地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊、迈之灵片等。这些药物可以增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，从而减轻下肢水肿、疼痛、沉重感和腿部痉挛。药物治疗通常作为压力治疗的辅助，须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

四、硬化剂注射治疗：

硬化剂注射治疗是一种微创治疗方式，适用于毛细血管扩张、网状静脉或直径较小的孤立静脉曲张。医生将泡沫或液体硬化剂注入病变静脉，引起静脉内壁无菌性炎症，继而纤维化使血管闭合、萎缩，最终被身体吸收。该治疗创伤小、无需麻醉、恢复快，但可能存在色素沉着、局部硬结、血栓形成等风险，且对于粗大的主干静脉曲张效果有限，术后仍需配合压力治疗。

五、手术治疗：

手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效、出现并发症如皮肤色素沉着、湿疹、溃疡或血栓性浅静脉炎的患者。传统手术为大隐静脉高位结扎及剥脱术。目前更常用的是微创手术，如腔内激光闭合术、射频消融闭合术。这些技术通过热能封闭病变静脉，具有创伤小、疼痛轻、疤痕少、恢复快的优点。手术目标是去除或闭合功能不全的静脉，消除病因，术后仍需长期穿戴弹力袜并保持健康生活习惯以防复发。

管理下肢深静脉曲张需要综合性的长期策略。除了遵医嘱进行上述治疗外，日常生活管理至关重要。应保持健康体重，避免增加腹压的因素如慢性便秘、长期负重。饮食上注意增加膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜水果，预防便秘；保证优质蛋白摄入，以维持血管壁健康。可选择低冲击性的规律运动，如散步、骑自行车，强化小腿肌肉。避免用过热的水长时间泡脚或洗澡，以免血管过度扩张。戒烟非常重要，因为吸烟会损害血管内膜。定期进行血管外科随访，监测病情变化，一旦出现腿部红肿热痛、溃疡或突发肿胀加剧，可能提示深静脉血栓或感染，须立即就医。