性生活疼痛是什么病因

性生活疼痛在医学上称为性交痛，其病因多样，主要与局部炎症、生殖系统结构异常、心理因素、内分泌失调及某些特定疾病有关。

一、局部炎症

局部炎症是导致性生活疼痛最常见的原因之一。女性可能患有外阴炎、阴道炎或宫颈炎，男性则可能患有包皮龟头炎或前列腺炎。这些炎症会导致生殖器区域黏膜充血、水肿，变得敏感脆弱，在性交摩擦时产生明显的烧灼感或刺痛。例如，细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病即霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，都会引起分泌物增多、外阴瘙痒和性交痛。治疗需针对病原体，如细菌感染可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶，真菌感染可使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑阴道软胶囊。

二、生殖系统结构异常

生殖系统结构异常包括先天性和后天获得性两类。在女性，处女膜闭锁、阴道横隔、阴道痉挛等会导致插入困难或疼痛。子宫内膜异位症病灶若种植在子宫骶韧带或直肠阴道隔，性交时撞击会引起深部剧痛。盆腔炎性疾病后遗症导致的盆腔粘连、子宫后倾固定，也会在性交时牵拉引发疼痛。男性可能存在包茎或系带过短，在勃起或性交时产生撕裂样疼痛。处理方式取决于具体异常，可能需要进行手术矫正如处女膜切开术、包皮环切术，或针对子宫内膜异位症使用孕激素类药物如地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。

三、心理因素

心理因素在性交痛中扮演重要角色，尤其常见于原发性性交痛或疼痛持续存在但找不到明确器质性病变时。焦虑、抑郁、对性行为的恐惧、过往的性创伤经历、伴侣关系紧张或对怀孕的过度担忧，都可能导致阴道周围肌肉不自主地持续性收缩，即阴道痉挛，使插入变得异常困难并伴随疼痛。这种疼痛是真实存在的，但其根源在于心理和情绪。治疗侧重于心理疏导和认知行为治疗，有时需要伴侣共同参与，学习放松技巧，逐步脱敏，重建对性行为的积极认知。

四、内分泌失调

内分泌失调主要影响女性。围绝经期或卵巢功能衰退的女性，体内雌激素水平下降，会导致阴道黏膜萎缩、变薄、弹性减退，分泌物减少，从而引起阴道干涩和性交疼痛，这称为萎缩性阴道炎。哺乳期高泌乳素血症也会抑制雌激素分泌，产生类似症状。治疗的核心是改善局部湿润度和黏膜健康，可遵医嘱局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏，或使用不含药物的阴道润滑剂。对于有需求的女性，需在医生全面评估后，考虑是否进行系统的激素替代治疗。

五、特定疾病

某些特定全身性或局部疾病也可引起性生活疼痛。间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征会导致盆腔区域慢性的灼痛、压迫感，性交时可诱发或加重。外阴皮肤病变如硬化性苔藓、扁平苔藓，会使外阴皮肤变薄、苍白、弹性丧失，容易在摩擦后出现皲裂和疼痛。盆腔淤血综合征由于盆腔静脉回流不畅，可能导致慢性的盆腔坠痛，并在性交后加剧。肿瘤性疾病，如外阴癌、阴道癌的病灶本身或治疗后的改变，也会导致疼痛。这些情况需要针对原发病进行治疗，例如间质性膀胱炎可能需使用戊聚糖多硫酸钠胶囊，外阴硬化性苔藓可外用强效糖皮质激素软膏如丙酸氯倍他索乳膏。

出现性生活疼痛时，首先应记录疼痛的具体部位、性质、发生时间与频率，并观察是否伴有异常分泌物、出血或其他不适。避免因疼痛而回避性生活或产生过度焦虑，这可能会加重心理负担形成恶性循环。建议与伴侣坦诚沟通，共同面对。就医前可暂停性生活，保持外阴清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内裤。及时前往妇科或泌尿外科就诊，进行详细的妇科检查、超声检查及必要的实验室检查以明确诊断。治疗期间应严格遵循医嘱，完成规定疗程，即使症状缓解也不应自行停药。同时，尝试在性生活中使用足量的水溶性润滑剂，采取更为舒缓的姿势，充分的前戏有助于放松身心和增加自然润滑，从而减轻不适感。均衡饮食，适度锻炼，管理压力，对于改善整体健康状况和性功能亦有裨益。