乳腺癌放化疗会有什么反应

乳腺癌放化疗期间可能出现的反应主要包括骨髓抑制、消化道反应、皮肤黏膜损伤、脱发以及放射性肺炎或心脏毒性等。

一、骨髓抑制

骨髓抑制是放化疗常见的毒性反应，主要表现为白细胞、血小板和血红蛋白的减少。白细胞减少会增加感染风险，患者可能出现发热、乏力等症状。血小板减少可能导致皮肤瘀点、牙龈出血或鼻出血。血红蛋白下降会引起贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸。治疗期间需定期监测血常规，医生可能会根据情况使用重组人粒细胞刺激因子注射液、重组人白介素-11注射液或促红细胞生成素等药物进行支持治疗，并建议患者注意休息，加强营养，预防感染。

二、消化道反应

消化道反应在化疗中尤为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘。这些症状通常在用药后几小时内出现，可持续数天。严重的呕吐和腹泻可能导致脱水及电解质紊乱。医生常在化疗前使用盐酸昂丹司琼注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液等止吐药物进行预防。对于腹泻，可能会使用蒙脱石散；对于便秘，可使用乳果糖口服溶液。患者饮食上宜选择清淡、易消化的食物，少食多餐，保证充足水分摄入。

三、皮肤黏膜损伤

放疗区域的皮肤可能出现红斑、干燥、脱屑、瘙痒，严重时可有湿性脱皮、溃疡。化疗药物也可能引起口腔黏膜炎，表现为口腔疼痛、溃疡，影响进食。放射性皮炎需保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓和暴晒，可使用医生推荐的医用放射皮肤保护剂。口腔黏膜炎可使用康复新液含漱或重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶促进愈合。日常需注意口腔卫生，使用软毛牙刷，避免进食过热、过硬及刺激性食物。

四、脱发

脱发是许多化疗药物的典型副作用，但通常是可逆的。脱发可能发生在头部，也可能包括眉毛、睫毛和体毛。这主要因为化疗药物攻击了快速分裂的毛囊细胞。脱发本身不影响健康，但会给患者带来较大的心理压力。目前没有特效药物可以完全预防，但使用冰帽可能有一定减轻作用。患者可提前准备假发、头巾或帽子，并认识到治疗结束后头发通常会重新生长。

五、放射性肺炎或心脏毒性

放射性肺炎是胸部放疗后可能出现的远期并发症，表现为干咳、发热、气短，严重时出现呼吸困难。心脏毒性则可能与某些化疗药物如蒽环类药物相关，或由放疗影响心脏区域导致，可能表现为心律失常、心功能下降。治疗放射性肺炎可能需要使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，并配合吸氧、抗感染等治疗。为监测心脏毒性，治疗期间可能会定期进行心电图、心脏超声检查，并使用右雷佐生等心脏保护剂。患者应注意休息，避免劳累，出现胸闷、气促等症状及时告知医生。

乳腺癌放化疗期间的反应因人而异，与治疗方案、药物种类、剂量及个人体质密切相关。患者应保持与医疗团队的密切沟通，及时反馈任何不适。治疗期间及结束后，均衡营养至关重要，应保证优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋、奶的摄入，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素和膳食纤维。根据体力状况进行适度的活动，如散步、瑜伽，有助于改善情绪、减轻疲劳。保证充足的睡眠，管理好压力，积极寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持。定期复查，遵循医嘱完成全部治疗，是获得良好预后的关键。