什么急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是一种以肾小球急性炎症为主要特征的肾脏疾病，通常与感染后免疫反应有关，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

一、病因与机制

急性肾小球肾炎最常见的病因是链球菌感染后免疫复合物沉积于肾小球，引发炎症反应。其他病原体如病毒、细菌感染也可能诱发。其核心机制是免疫介导的肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，导致肾小球滤过屏障受损，从而出现血尿和蛋白尿。部分病例与自身免疫性疾病相关，如IgA肾病也可表现为急性肾炎综合征。

二、典型症状

急性肾小球肾炎的早期表现常为眼睑和颜面部水肿，晨起时尤为明显。进展期可出现肉眼可见的洗肉水样或浓茶样血尿，以及尿中泡沫增多的蛋白尿表现。患者常伴有血压升高，部分可能出现腰部酸胀不适、尿量减少以及全身乏力、食欲减退等非特异性症状。在儿童患者中，这些症状可能更为突出。

三、诊断方法

诊断主要依据临床表现、尿液检查和血液检查。尿液分析可发现镜下血尿、蛋白尿和管理尿。血液检查常显示抗链球菌溶血素O抗体滴度升高、补体C3水平下降以及血肌酐和尿素氮可能升高。肾穿刺活检是明确病理类型和评估预后的金标准，可以区分是毛细血管内增生性肾炎还是其他病理类型。

四、治疗原则

治疗以支持治疗和控制并发症为主。需要卧床休息，直至水肿消退和血压恢复正常。饮食上需限制钠盐和蛋白质摄入。控制高血压常使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片或血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片。对于感染灶，需使用抗生素如青霉素V钾片清除。严重病例如出现急性肾损伤，可能需要进行短期透析治疗。

五、常用药物

针对急性肾小球肾炎，药物治疗需在医生指导下进行。利尿剂如呋塞米片可用于减轻水肿。降压药除前述外，也可能使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。对于明确由链球菌感染引起的，青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊是常用选择。在特定病理类型或病情活动时，可能短期使用糖皮质激素如泼尼松片。一些中成药如黄葵胶囊也可能在医生辨证后用于辅助治疗，以清热利湿。

急性肾小球肾炎患者急性期应严格卧床休息，有助于改善肾血流量和促进恢复。饮食管理至关重要，需采用低盐饮食，每日食盐摄入量控制在3克以内，水肿严重时需限制水分摄入。蛋白质摄入应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶和瘦肉，并根据肾功能情况调整总量。恢复期应避免劳累、感染和肾毒性药物，定期监测血压和尿常规。绝大多数儿童患者预后良好，但成人患者需长期随访，监测肾功能和尿蛋白，以防转为慢性。日常生活中注意个人卫生，预防呼吸道和皮肤感染，是减少疾病发生的重要环节。