什么是急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎是一种以肾小球炎症为主要特征的肾脏疾病，通常由链球菌感染、免疫复合物沉积等因素引起，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病情可分为急性和慢性，需及时干预以防止肾功能损害。

1、病因

急性肾小球肾炎的常见病因包括链球菌感染后免疫反应、其他细菌或病毒感染、自身免疫性疾病等。链球菌感染后肾炎多见于儿童，因免疫复合物沉积在肾小球导致炎症。部分病例与系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫疾病相关。少数情况下，药物或肿瘤也可能诱发肾小球损伤。

2、症状

典型症状为突发的肉眼血尿或镜下血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色。伴随晨起眼睑或面部水肿，严重时波及下肢。血压升高常见，可能出现头痛、乏力。部分患者尿量减少，实验室检查可见蛋白尿、血肌酐升高。儿童患者可能先有咽痛或皮肤感染史，成人症状可能更隐匿。

3、诊断

诊断需结合尿液检查发现红细胞管型、蛋白尿，血液检查显示补体C3下降、抗链球菌溶血素O抗体升高。肾脏超声通常显示肾脏体积增大。肾活检能明确病理类型，如毛细血管内增生性肾炎。需与IgA肾病、急进性肾炎等鉴别，尤其对治疗效果不佳或肾功能快速恶化者。

4、治疗

治疗包括限制盐分和蛋白质摄入，控制血压常用卡托普利片或缬沙坦胶囊。感染灶需彻底清除，青霉素V钾片常用于链球菌感染。严重水肿可用呋塞米片利尿，肾功能急剧恶化需短期透析。糖皮质激素如泼尼松片适用于新月体形成病例，免疫抑制剂环磷酰胺用于重症自身免疫相关肾炎。

5、预后

儿童患者多数在4-8周内症状消退，肾功能完全恢复。成人预后相对较差，部分进展为慢性肾炎。长期随访需监测血压、尿蛋白和肾功能。避免劳累、感染等诱因，定期复查尿常规和血肌酐。遗留微量蛋白尿者需持续使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。

患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过3克，选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。急性期卧床休息，水肿消退后逐步增加活动。记录每日尿量和体重变化，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现尿量骤减、呼吸困难等需立即就医。恢复期每3-6个月复查尿微量白蛋白和肾小球滤过率评估预后。