肾病综合征患者全身水肿怎么回事

肾病综合征患者全身水肿可能与大量蛋白尿、低蛋白血症、水钠潴留、肾小球滤过率下降、继发性醛固酮增多等因素有关。肾病综合征通常表现为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症等症状，可通过限制钠盐摄入、利尿消肿、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、对症支持等方式改善。

1、大量蛋白尿

肾病综合征患者肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿液中丢失。蛋白质丢失后血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙形成水肿。患者可能出现泡沫尿、尿量减少等症状。临床常用黄葵胶囊、百令胶囊、雷公藤多苷片等药物减少蛋白尿，同时需监测24小时尿蛋白定量。

2、低蛋白血症

长期大量蛋白尿会导致血浆白蛋白水平降低，当血清白蛋白低于30克每升时，血管内胶体渗透压显著下降，液体更容易滞留于组织间隙。患者常见眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时可出现胸腹腔积液。治疗需补充人血白蛋白，配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂促进水分排出。

3、水钠潴留

肾脏排水排钠功能受损时，体内钠离子和水分蓄积会导致血容量增加，加重水肿程度。患者可能出现体重短期内快速增加、血压升高等表现。需严格限制每日钠盐摄入在3克以下，避免腌制食品，同时使用氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿药物调节水钠平衡。

4、肾小球滤过率下降

肾病综合征进展时肾小球滤过功能减退，导致代谢废物和多余水分无法有效排出。患者可能伴随少尿、血肌酐升高等肾功能异常表现。需控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8-1克，必要时采用甲泼尼龙片、环磷酰胺片等药物保护残余肾功能。

5、继发性醛固酮增多

有效循环血容量不足会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使远端肾小管重吸收钠离子，进一步加重水钠潴留。患者可能出现顽固性水肿、电解质紊乱等情况。治疗可选用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂阻断该系统活性。

肾病综合征患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过3克，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。注意记录每日尿量和体重变化，避免感染、劳累等诱发因素。水肿期间应抬高下肢促进静脉回流，穿着宽松衣物防止皮肤摩擦破损。定期复查尿常规、肾功能等指标，严格遵医嘱调整用药方案，不可自行增减激素或利尿剂剂量。