月经第一天痛经怎么回事

痛经在月经第一天发生可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病或子宫腺肌病等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术干预等方式缓解。

1、前列腺素分泌过多

月经期子宫内膜脱落时会释放前列腺素，过量分泌会导致子宫平滑肌强烈收缩。这种收缩可能压迫周围血管造成缺血缺氧，从而引发下腹坠痛。疼痛通常集中在月经前1-2天，可能伴随恶心或腹泻。建议使用热水袋热敷下腹部，温度控制在40-50℃为宜。

2、子宫收缩异常

部分女性子宫肌层对前列腺素过度敏感，导致收缩幅度和频率异常。这种收缩可能持续数小时，疼痛呈阵发性加剧。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等前列腺素合成酶抑制剂，用药需在月经来潮前12小时开始效果更佳。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位生长在卵巢、盆腔等部位，月经期这些异位灶同样会出血刺激腹膜。疼痛多始于月经前1-2天，可能放射至腰骶部，常进行性加重。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药抑制内膜生长。

4、盆腔炎性疾病

既往盆腔感染可能导致输卵管卵巢粘连，月经期盆腔充血会牵拉粘连组织。疼痛多为双侧下腹持续性钝痛，可能伴有异常阴道分泌物。急性发作期需用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗。

5、子宫腺肌病

子宫内膜腺体侵入子宫肌层形成弥漫性病变，月经期病灶出血导致子宫均匀增大。疼痛特点为进行性加重伴经量增多，妇科检查可触及质硬子宫。药物治疗无效时可考虑子宫动脉栓塞术或病灶切除术。

日常应注意经期保暖避免受凉，穿着宽松衣物减少腹部压迫。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，减少高盐高脂食品摄入。保持适度有氧运动如快走、游泳等有助于改善盆腔血液循环。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病因，若疼痛影响正常工作生活或伴随发热、异常出血等症状应及时就诊。