儿童啼哭后压力性紫癜
儿童啼哭后出现压力性紫癜可能由剧烈哭闹、屏气发作、局部受压、血管脆性增加、凝血功能障碍等原因引起，通常可通过密切观察、局部护理、改善情绪、药物治疗、对因治疗等方式处理。
一、剧烈哭闹
儿童剧烈、长时间的哭闹是导致压力性紫癜最常见的原因。剧烈啼哭时，面部、颈部及上胸部的毛细血管内压力会急剧升高，可能导致局部微小血管破裂，血液渗出到皮下组织，从而形成针尖至米粒大小的出血点，即紫癜。这种情况通常发生在眼睑周围、面颊等皮肤较薄、血管丰富的区域。处理上无须特殊用药，关键在于安抚儿童情绪，避免其持续剧烈哭闹。紫癜一般在停止哭闹后数天会自行吸收消退，家长只需保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓即可。
二、屏气发作
部分儿童在啼哭时会出现屏气发作，表现为哭喊后突然呼吸暂停，面色青紫或苍白。屏气时胸腔内压力骤增，同样会使头颈部血管承受巨大压力，诱发血管破裂出血，形成紫癜。这属于一种婴幼儿期常见的发作性神经官能症，多与情绪激动、惊吓或疼痛有关。家长需保持冷静，确保儿童安全，防止跌倒碰伤。发作停止后，紫癜会逐渐消退。对于频繁发作的儿童，建议家长记录发作情况，并在儿童保健或儿科就诊时向医生详细描述，以排除其他潜在疾病。
三、局部受压
啼哭时，儿童可能会用手揉搓眼睛、拍打头部，或因被家长怀抱时局部皮肤受到持续挤压，这些机械性压力也可导致皮下毛细血管受损，出现紫癜。此类紫癜形态可能不规则，分布在与受力部位对应的区域。处理的重点是去除压力源，安抚儿童停止揉搓或拍打动作，检查衣物、被褥是否有过紧的松紧带或硬物硌伤皮肤。通常去除压力后，紫癜会慢慢吸收，无须用药。家长应注意观察，如果紫癜范围扩大或长时间不消退，则需就医。
四、血管脆性增加
如果儿童本身存在血管脆性增加的情况，那么在啼哭等诱因下就更容易出现压力性紫癜。血管脆性增加可能与维生素C缺乏、遗传性毛细血管扩张症等因素有关。除了啼哭后出现的紫癜，患儿可能平时也容易在轻微磕碰后出现瘀斑，或伴有牙龈易出血、鼻出血等症状。治疗需针对病因，例如在医生指导下补充维生素C片、芦丁片等以降低血管通透性，增强血管壁韧性。对于遗传性疾病，则需长期随访管理，避免诱因，预防出血。
五、凝血功能障碍
某些疾病导致的凝血功能障碍是啼哭后出现紫癜需要警惕的病理原因。例如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症等。这些疾病使得机体止血功能下降，轻微的压力如啼哭就可能引起明显的皮下出血。患儿除了压力性紫癜，还可能伴有其他部位的自发性出血，如关节血肿、内脏出血等，且出血不易停止。治疗必须针对原发病，需在血液科医生指导下进行，可能用到升血小板药物如重组人血小板生成素注射液，或补充凝血因子、使用止血药物如卡巴克洛片等，严禁自行用药。
当发现儿童啼哭后出现紫癜，家长首先应保持镇静，回忆儿童是否有剧烈哭闹、屏气或局部受压的情况，并观察紫癜的分布、形态及变化。多数单纯由哭闹引起的压力性紫癜会在几天内自行消退，期间可通过冷敷用毛巾包裹冰袋减轻局部充血，但注意避免冻伤皮肤。重要的是预防再次发生，家长应学习识别并及时回应儿童的需求，通过拥抱、安抚、分散注意力等方式缓解其焦虑和哭闹。日常饮食应保证营养均衡，适量摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃、草莓等，有助于维持血管健康。如果紫癜反复出现、范围广泛、伴有其他出血症状或长时间不消退，家长务必及时带儿童前往儿科或血液科就诊，由专业医生进行评估，查明根本原因，切勿延误治疗。
