什么是银屑病性关节炎

银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，主要表现为关节肿痛、僵硬及皮肤银屑病变，属于自身免疫性疾病范畴。

1、病因机制

银屑病性关节炎的发病与遗传易感性、免疫系统异常激活密切相关。约40%患者有家族史，HLA-B27基因阳性者风险较高。免疫系统错误攻击关节滑膜和皮肤角质细胞，导致白细胞介素-23/17轴过度活化，引发持续性炎症反应。

2、关节症状

典型表现为不对称性指趾炎，即香肠指现象，伴晨僵超过30分钟。远端指间关节最常受累，可能出现关节畸形。脊柱受累时会出现骶髂关节炎，表现为下腰部夜间疼痛和活动受限。

3、皮肤表现

多数患者先出现银屑病皮损，特征为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑，好发于肘膝伸侧、头皮及脐周。甲病变表现为顶针样凹陷、甲剥离或甲下角化过度。

4、疾病分型

根据临床表现可分为五种亚型：不对称寡关节炎型占70%，对称性多关节炎型类似类风湿关节炎，远端指间关节型具有特征性，脊柱炎型伴骶髂关节受累，毁损性关节炎型可导致关节骨溶解。

5、诊断标准

需结合CASPAR标准：现有银屑病或家族史得2分，指趾炎、指甲病变、类风湿因子阴性、新骨形成影像学证据各得1分，累计≥3分可确诊。需排除骨关节炎、痛风等其他关节病。

银屑病性关节炎患者需保持规律低强度运动如游泳、瑜伽以维持关节活动度，避免高嘌呤饮食。冬季注意皮肤保湿，使用含尿素或水杨酸的乳膏。定期监测肝肾功能和炎症指标，生物制剂治疗期间需筛查结核。建议戒烟并控制体重，超重会加重关节负荷。出现关节红肿热痛加剧时应及时复诊调整治疗方案。