29周早产儿怎么办

29周早产儿可通过保暖护理、母乳喂养、预防感染、定期随访、呼吸支持等方式治疗。29周早产通常由妊娠期高血压、胎盘异常、多胎妊娠、宫内感染、宫颈机能不全等原因引起。

1、保暖护理

29周早产儿体温调节功能不完善，需维持中性温度环境。使用预热的辐射台或暖箱，控制箱温在34-36摄氏度，湿度保持在60-70。避免包裹过厚导致过热，每4小时监测体温。体温过低可能引发硬肿症，体温过高会增加代谢消耗。家长需学会正确使用体温计，发现异常及时联系医护人员。

2、母乳喂养

母乳含有免疫球蛋白和生长因子，能降低坏死性小肠结肠炎风险。初期可采用鼻饲管喂养，每次1-2毫升，间隔1-2小时。吸吮能力弱的早产儿可使用母乳强化剂。家长需学习正确挤奶方法，保持乳汁分泌。喂养时观察有无腹胀、呕吐等不耐受表现，记录每日出入量。

3、预防感染

早产儿皮肤屏障功能差，接触前需严格洗手消毒。脐部护理使用75酒精每日消毒2次，避免尿布污染。限制探视人数，避免呼吸道交叉感染。出现皮肤脓疱疹、脐部分泌物增多时，可能需使用注射用头孢曲松钠或注射用青霉素钠。家长需掌握消毒液配置方法，发现感染征象立即就医。

4、定期随访

出院后需定期评估生长发育和神经行为。矫正月龄40周时进行头颅B超排除脑室周围白质软化。矫正月龄3个月筛查视网膜病变，6个月评估运动发育。家长需记录喂养、睡眠、排便情况，按时完成眼底筛查、听力测试等检查。发育迟缓者需早期干预，必要时使用鼠神经生长因子注射液。

5、呼吸支持

29周早产儿易发生呼吸窘迫综合征，可能需要无创呼吸机辅助通气。使用肺表面活性物质如注射用牛肺表面活性剂可改善氧合。家长需学会识别呼吸暂停症状，掌握背部叩击等急救方法。出院后持续监测血氧饱和度，避免环境烟草烟雾刺激。反复呼吸暂停者可能需使用枸橼酸咖啡因注射液。

29周早产儿出院后需持续强化营养，选择早产儿配方奶或强化母乳喂养至矫正月龄1岁。每日补充维生素AD滴剂和铁剂，定期监测血红蛋白。保持睡眠环境安静，避免强光刺激。接触婴儿前洗手更衣，接种疫苗按矫正月龄进行。发现喂养困难、反应迟钝、肌张力异常等表现时，应及时至新生儿科随访评估。