孕妇有霉菌性阴道炎如何上药

孕妇患有霉菌性阴道炎时，可在医生指导下使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌药物，避免口服药物影响胎儿。霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染引起，孕期因激素变化更易复发，需规范治疗防止逆行感染。

1、克霉唑阴道片

克霉唑阴道片可直接抑制真菌细胞膜合成，对白色念珠菌有较强杀灭作用。孕妇使用时需清洁外阴后仰卧置入阴道深处，常见剂型为100毫克规格。用药期间可能出现局部灼热感，若持续不适需停药就医。该药属于妊娠期B类用药，相对安全性较高。

2、硝酸咪康唑栓

硝酸咪康唑栓通过干扰真菌麦角固醇生物合成发挥作用，适用于孕期轻中度感染。建议睡前使用以延长药物停留时间，使用前需洗净双手避免二次感染。偶见外阴红肿等过敏反应，合并糖尿病或免疫力低下者需加强监测。

3、制霉菌素阴道泡腾片

制霉菌素通过破坏真菌膜结构起效，对胎儿无明显毒性。孕妇使用时需将药片置于阴道后穹窿，配合会阴垫吸收分泌物。该药对混合性感染效果有限，若合并细菌性阴道病需联合治疗。用药期间应穿棉质内裤保持透气。

4、乳酸菌阴道胶囊

乳酸菌阴道胶囊可调节阴道微生态平衡，作为辅助治疗减少复发。孕期使用需避开抗真菌药物作用时间，通常建议间隔12小时以上。活菌制剂需冷藏保存，使用时避免接触抗生素或消毒剂。对乳制品过敏者慎用。

5、碳酸氢钠坐浴

2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴可改变阴道酸碱环境，抑制真菌繁殖。孕妇需控制水温在37℃左右，每日1次持续5-7天。坐浴后及时擦干会阴，避免长时间浸泡导致皮肤屏障受损。该方法仅作为辅助手段，不能替代药物治疗。

孕妇治疗期间需每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗，避免使用护垫或穿紧身裤。饮食上减少精制糖分摄入，适量补充无糖酸奶等含益生菌食物。配偶应同步检查治疗以防交叉感染，禁止自行冲洗阴道或滥用抗生素。若出现宫缩频繁、阴道出血等异常需立即停止用药并产科就诊。规范用药后症状未缓解者，需进行真菌培养及药敏试验调整方案。