45岁患有中耳炎，经药物治疗后有所好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

摘要：赵先生因左耳耳鸣、有分泌物流出、伴左耳听力下降等症状遂来医院就诊，入院后经过医生查体及一系列检查结果，结果患者肺结核病史及症状，明确诊断为左侧结核性中耳炎，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗。经过治疗后，患者左耳道无分泌物流出，耳鸣频率下降，听力较治疗之前有很大程度提高。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】中耳炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗

【治疗周期】住院一周，一个月随访

【治疗效果】左耳道无分泌物流出，耳鸣频率下降，听力较治疗之前有很大程度提高，复查CT，结果显示病灶明显缩小

一、初次面诊

赵先生因左耳耳鸣、伴左耳听力下降等症状，找到了正在门诊值班的我，问其具体情况，他自述，半年前无明显诱因出现左耳间断性耳鸣，伴听力下降，自觉不影响正常生活，故未能够引起足够重视，未接受相关诊治，自行使用滴耳液治疗，具体药物不详。一个月前因耳鸣症状未能缓解，于当地医院接受治疗后，耳鸣症状有所好转，但出现耳道流水症状，起初分泌物颜色清亮，无异味，自认为是药物不良反应，随后左耳道流出的分泌物颜色逐渐变黄、变浑浊，听力较之前有所下降，自觉异常，遂来医院就诊。我对赵先生进行了初步的检查，查体：意识清楚，精神不佳，营养、五官、四肢、心、肺、脊柱均正常，大小二便正常，行专科检查：双侧耳廓无畸形，乳突区未及压痛，外耳道通畅，见黄色浑浊分泌物。右侧鼓膜完整，标志清楚，左侧外耳道皮肤肿胀，左侧鼓膜穿孔，残余鼓膜潮湿，鼓室黏膜肿胀。初步考虑为中耳炎，为进一步诊治，遂收入院中。

二、治疗经过

赵先生办理完入院手续后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等一般检查，未见明显异常；行CT检查，结果显示：左侧外耳道、鼓室、乳突蜂房内大量软组织密度影，耳道壁及鼓室乳突壁可见部分骨质破坏。留取赵先生左耳分泌物行化验检查，结果显示：结核分枝杆菌感染，与患者沟通后，得知五年前患有肺结核病史，经治疗后未见复发。结合医生查体及一系列检查结果，结合患者病史，明确诊断为左侧结核性中耳炎。一经确诊，随即与患者商量，给予药物抗结核治疗，患者表示同意，故给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗。

CT检查，提示：左侧外耳道、鼓室、乳突蜂房内大量软组织密度影，耳道壁及鼓室乳突壁可见部分骨质破坏）

三、治疗效果

赵先生在接受抗结核治疗一周后，左耳分泌物逐渐减少，耳鸣明显缓解，听力有所提高，遂安排出院，并制定好用药方案，叮嘱其遵循医嘱用药。一个月后随访，赵先生面色红润，精神佳，左耳道无分泌物流出，耳鸣频率下降，听力较治疗之前有很大程度提高，复查CT，结果显示病灶明显缩小，故嘱咐赵先生继续用药，赵先生对于此次就诊非常的满意。

四、注意事项

1.出现听力下降、耳聋等症状时，若要外出，建议在家人的陪同下，避免出现意外；如果出现眩晕等症状时，应停止活动并缓慢坐下或躺下，防止摔倒。

2.用药期间，不可擅自调整药物剂量或自行停药，避免病情加重，不利于患者痊愈，一旦出现不适症状，及时联系医生处理。

3.注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡肉、蛋、奶、豆浆等，进食新鲜蔬果补充多种维生素及矿物质，保证各种营养的均衡摄取，增强患者体质，提高免疫力，忌吃生冷辛辣刺激食物。

4.注意休息，保证充足睡眠，规律生活，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等情绪，有助于恢复。

5.适当锻炼，选择适合自己的运动方式，比如打太极拳、跳广场舞、散步等，运动量需注意循序渐进，避免受伤，若处于中耳炎急性期时，应减少运动量，尽量卧床休息。

五、个人感悟

中耳炎是指中耳全部或部分结构发生炎性疾病，根据病变性质可以分为四类，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型中耳炎，特殊类型中耳炎中又包含有结核性中耳炎、真菌性中耳炎、放射性中耳炎等，临床治疗该疾病，以去除病因、控制感染、缓解症状为主要目的。根据患者的症状及检查结果，制定个性化的治疗方案。

本次就诊的赵先生，入院后积极配合医生，依从性不错，因服用药物周期较长，需对患者进行药物指导，服用药物期间，不可擅自调整药物剂量或停药，避免病情加重或影响治疗效果。若出现不适症状，及时联系医生处理。看着赵先生面庞舒展，不再受耳道分泌物、耳鸣等症状的折磨，我对我自己的职业有了更深的认识，我不仅可以帮助到大家，自己也可以收获快乐。