肺栓塞是如何形成的

肺栓塞通常由血栓阻塞肺动脉或其分支引起，主要形成机制包括静脉血栓脱落、血流淤滞、血管内皮损伤及血液高凝状态。

1、静脉血栓脱落

下肢深静脉或盆腔静脉血栓脱落是肺栓塞最常见原因。长时间卧床、手术后制动或长途旅行可能导致下肢静脉血流缓慢，血栓形成后随血液循环进入肺动脉。患者可能出现单侧下肢肿胀、疼痛等症状，需通过抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片预防血栓进展。

2、血流淤滞

心力衰竭、房颤等疾病会导致全身血液循环减慢，静脉血液回流受阻。这种情况下红细胞和血小板易在静脉壁沉积，逐渐形成血栓。临床可通过弹力袜压迫治疗改善静脉回流，严重时需使用利伐沙班片等抗凝药物。

3、血管内皮损伤

创伤、手术或静脉穿刺可能直接损伤血管内膜，暴露的胶原纤维会激活血小板聚集。肿瘤化疗、中心静脉置管也是常见诱因。此类患者需密切监测D-二聚体指标，必要时使用达比加群酯胶囊干预。

4、血液高凝状态

遗传性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等疾病会破坏凝血-抗凝平衡。妊娠、口服避孕药等获得性因素也会增强凝血功能。这类患者需要长期服用阿哌沙班片等抗凝剂，并定期检查凝血四项。

5、其他栓子来源

脂肪栓塞常见于长骨骨折后，骨髓脂肪进入血管。羊水栓塞多发于分娩过程，肿瘤细胞团脱落也可导致栓塞。这类情况需紧急处理，采用尿激酶注射液等溶栓药物，必要时行导管取栓术。

预防肺栓塞需保持适度运动避免久坐，术后患者应早期下床活动，高风险人群可穿戴梯度压力袜。长途旅行时每小时活动下肢，补充足够水分。若出现突发胸痛、呼吸困难等症状应立即就医，未经专业评估前勿自行服用抗凝药物。日常饮食可增加深海鱼类摄入，其富含的ω-3脂肪酸有助于改善血液流变学特性。