肝癌术前术后的护理要点

肝癌术前术后的护理要点主要包括术前评估与准备、营养支持、心理疏导、术后生命体征监测、引流管与伤口护理、疼痛管理、早期活动以及出院指导与长期随访。

一、术前评估与准备

术前护理的核心在于全面评估患者身体状况，为手术创造最佳条件。医护人员会对患者的心肺功能、肝功能储备、凝血功能等进行详细检查，以评估手术耐受性。同时，需指导患者完成各项术前检查，如影像学检查和血液检验。患者需在术前禁食禁水，并完成皮肤清洁准备。对于合并其他慢性疾病的患者，如高血压或糖尿病，需要将相关指标控制在稳定水平。充分的术前准备有助于降低手术风险，为术后康复奠定基础。

二、营养支持

肝癌患者常伴有营养不良，因此围手术期的营养支持至关重要。术前应进行营养风险筛查，对于存在营养不良风险的患者，可遵医嘱通过口服营养补充或肠内营养制剂进行营养支持，以改善营养状况，增强机体免疫力。术后早期，在胃肠功能恢复后，应逐步从流质饮食过渡到半流质、软食，最终恢复正常饮食。饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，为组织修复和肝功能恢复提供充足原料，避免油腻、坚硬及刺激性食物。

三、心理疏导

面对癌症诊断和大型手术，患者及家属容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。术前，医护人员及家属应主动与患者沟通，解释手术的必要性、过程及术后康复计划，帮助其建立战胜疾病的信心。术后，患者可能因疼痛、身体形象改变或对预后的担忧而情绪低落。此时需要持续给予心理支持，鼓励患者表达感受，必要时可寻求专业心理医生的帮助。良好的心理状态有助于减轻应激反应，促进身体康复。

四、术后监测与管道护理

术后返回病房，需严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化。同时要重点观察腹腔引流管的量、颜色和性质，保持引流管通畅，防止折叠、脱出，这有助于及时发现术后出血、胆漏等并发症。伤口敷料需保持清洁干燥，观察有无渗血、渗液或感染迹象。医护人员会指导患者及家属如何妥善固定和保护各类管道，直至医生评估后予以拔除。

五、疼痛管理与早期活动

有效的疼痛管理是术后康复的重要环节。患者应主动向医护人员报告疼痛程度，以便遵医嘱使用镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或盐酸曲马多缓释片等，确保休息和睡眠质量。在疼痛可控的前提下，应鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、翻身，并随着体力恢复逐步下床行走。早期活动有助于促进胃肠蠕动、预防下肢深静脉血栓和肺部感染，加速身体机能恢复。

肝癌手术的成功不仅依赖于精湛的外科技术，周密细致的围手术期护理同样至关重要。从术前全面的身心准备，到术后严密的监护、科学的营养与疼痛管理，以及贯穿始终的心理支持，每一个环节都影响着患者的康复进程与生活质量。出院后，患者需遵循医嘱定期复查，监测肝功能、肿瘤标志物及影像学变化，坚持健康的生活方式，包括均衡饮食、戒烟戒酒、适度锻炼和保持情绪稳定，以实现长期康复与管理。