腰椎脱落是怎么回事

腰椎脱落可能由椎间盘退变、外伤、先天发育异常、骨质疏松、长期劳损等原因引起，腰椎脱落可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术复位等方式治疗。

1、椎间盘退变

椎间盘退变是腰椎脱落的常见原因，随着年龄增长，椎间盘水分减少弹性下降，可能导致纤维环破裂髓核突出。患者可能出现腰部钝痛、下肢放射痛、间歇性跛行等症状。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，配合牵引治疗改善症状。

2、外伤因素

高处坠落、车祸等急性暴力损伤可能导致腰椎关节突骨折或韧带撕裂，引发椎体滑脱。典型表现为受伤后突发剧烈腰痛、活动受限，严重时伴有下肢麻木无力。急性期需绝对卧床，后期可考虑佩戴腰围固定，必要时行椎弓根螺钉内固定术。

3、先天发育异常

腰椎峡部裂等先天缺陷可能造成椎弓根不连，青少年期即可出现腰椎滑脱。早期症状不明显，随年龄增长可能出现腰部酸胀、久站加重。轻度患者可通过腰背肌锻炼增强稳定性，进展期需考虑椎间融合术。

4、骨质疏松

绝经后女性或老年患者因骨量减少，椎体承重能力下降，轻微外力即可导致椎体压缩变形。特征表现为身高变矮、驼背畸形，卧位疼痛减轻。基础治疗包括阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片等抗骨质疏松药物，配合日光浴和平衡训练。

5、长期劳损

重体力劳动、久坐久站等慢性应力累积可加速腰椎退变，多见于搬运工人、司机等职业群体。典型表现为晨起腰部僵硬，活动后缓解但易疲劳。建议调整工作姿势，每小时进行腰部伸展运动，疼痛发作时可用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。

腰椎脱落患者日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠选择硬板床，坐位时使用腰靠维持生理曲度。建议每周进行3-5次游泳或平板支撑等核心肌群训练，饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物。出现进行性下肢无力或大小便功能障碍需立即就医，提示可能存在神经压迫需紧急处理。定期复查腰椎X线片监测滑脱进展情况，根据医生建议调整康复方案。