食管疾病的主要症状
食管疾病的主要症状有吞咽困难、胸骨后疼痛、烧心、反流和吞咽疼痛。
一、吞咽困难
吞咽困难是食管疾病最常见的症状之一，指食物或液体从口腔进入胃部过程中出现梗阻、停滞或费力感。根据病因不同，吞咽困难可分为口咽性和食管性。口咽性吞咽困难常由神经系统或肌肉疾病引起，表现为食物难以从口腔推送至食管入口。食管性吞咽困难则与食管本身的结构或功能异常有关，例如食管肿瘤、食管狭窄或贲门失弛缓症，患者常感觉食物卡在胸骨后某个位置。伴随症状可能包括进食后咳嗽、食物反流至鼻腔或误吸导致吸入性肺炎。诊断需结合病史、内镜检查和食管钡餐造影。
二、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛是食管疾病的典型表现，疼痛部位位于胸骨后方，可向背部、肩部或颈部放射，有时与心绞痛症状相似。这种疼痛常与进食相关，可能由胃食管反流病引起的食管黏膜炎症、食管痉挛或食管裂孔疝导致。食管痉挛引起的疼痛多为突发性、剧烈的绞痛。而反流性食管炎引起的疼痛多为烧灼样或钝痛，常在平卧、弯腰或饱餐后加重。鉴别诊断至关重要，需排除心脏源性胸痛，通常需要进行心电图、胃镜甚至食管测压等检查。
三、烧心
烧心是一种胸骨后或上腹部的烧灼感，是胃食管反流病的核心症状。其发生机制是胃内容物，包括胃酸、胃蛋白酶等，反流至食管下段，刺激食管黏膜所致。症状常在餐后、平躺、弯腰或腹压增高时出现或加重。烧心感可能向上蔓延至咽喉部。长期反复的胃酸反流不仅引起不适，还可能损伤食管黏膜，导致反流性食管炎、食管溃疡，甚至增加巴雷特食管和食管腺癌的风险。生活方式的调整和抑酸药物治疗是主要管理手段。
四、反流
反流指胃或食管内容物不自主地反流到咽部或口腔，可伴有酸味或苦味。这是胃食管反流病的另一关键症状。与呕吐不同，反流通常不伴随恶心或腹肌的强力收缩。反流物可能为未消化的食物、酸液或胆汁。夜间反流可能导致咳嗽、声音嘶哑或哮喘样发作。严重的反流可能提示食管下括约肌功能障碍、食管裂孔疝或胃排空延迟。诊断依赖于症状评估，胃镜检查可评估食管黏膜损伤情况，24小时食管pH-阻抗监测能客观记录反流事件。
五、吞咽疼痛
吞咽疼痛指在吞咽动作时出现的疼痛，疼痛部位多在胸骨后或咽喉部。此症状常提示食管黏膜存在糜烂、溃疡或感染。常见原因包括严重的反流性食管炎、感染性食管炎如念珠菌、疱疹病毒、巨细胞病毒感染、药物性食管炎如服用多西环素片、阿仑膦酸钠片等药物后饮水不足以及食管癌。疼痛性质可为尖锐的刺痛或持续的灼痛。伴随症状可能包括吞咽困难、食欲下降和体重减轻。明确诊断需进行胃镜检查，必要时取组织进行病理学检查。
出现食管疾病相关症状时，应及时就医明确诊断。日常生活中，建议采取少食多餐的进食方式，避免暴饮暴食。进食后不宜立即平卧，睡前2至3小时内避免进食。减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶、辛辣及过酸食物的摄入，这些食物可能降低食管下括约肌压力或直接刺激黏膜。戒烟限酒，控制体重，睡眠时适当抬高床头均有助减轻反流症状。穿着宽松衣物，避免增加腹压的动作。若症状持续或加重，须在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用抑酸药物掩盖病情，延误对严重疾病的诊断。
