智齿拔除过程是什么

智齿拔除过程主要包括术前评估、麻醉、分离牙龈、去除阻力、拔除牙齿、清理创口和术后处理等步骤。

智齿拔除的第一步是进行详细的术前评估。医生会通过口腔检查和拍摄X光片，通常是曲面断层片，来了解智齿的位置、形态、与邻牙及下颌神经管的关系。这有助于判断智齿是正常萌出、阻生还是埋伏，并评估拔除的难度和风险。医生还会询问患者的全身健康状况、药物过敏史等，确保手术安全。在确认可以手术后，医生会与患者沟通手术方案和注意事项。接下来是麻醉阶段，通常采用局部麻醉。医生会在智齿周围的牙龈黏膜上进行注射，使用如利多卡因、阿替卡因等麻醉药物，使手术区域完全失去痛觉，但患者在整个过程中保持清醒。麻醉生效后，手术正式开始。医生会使用牙龈分离器，小心地将包裹智齿的牙龈组织与牙齿分离，充分暴露牙冠。对于位置正常、完全萌出的智齿，分离牙龈后可能直接使用牙挺和牙钳即可拔除。但对于常见的阻生智齿，如近中阻生、水平阻生或骨内埋伏，则需要先去除阻力。这可能包括使用高速涡轮手机或骨凿来分割牙齿，将牙冠与牙根分开，或者磨除部分覆盖的牙槽骨。去除阻力后，医生会使用牙挺插入牙根与牙槽骨之间，利用杠杆原理逐步挺松牙齿，最后用牙钳夹住牙齿，通过摇动、扭转或牵引等手法将智齿完整拔出。牙齿拔出后，医生会仔细检查牙槽窝，用刮匙清理可能残留的牙囊、骨碎片或肉芽组织，并使用生理盐水冲洗创口。随后，会对创口进行缝合，以帮助止血、缩小创面、促进愈合。缝合后，医生会在创口上放置消毒棉球或纱布卷，嘱患者咬紧以压迫止血。整个手术过程至此结束，患者进入术后观察和恢复期。

智齿拔除后，护理至关重要。术后应紧咬纱布卷30至40分钟以达到有效压迫止血，24小时内避免刷牙漱口、吐口水或吸吮伤口，防止血凝块脱落导致干槽症。饮食上建议选择温凉的流质或半流质食物，如粥、酸奶、营养汤，避免过热、过硬及辛辣刺激食物，用健侧咀嚼。术后24小时内可对术区面部进行间断性冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛。遵医嘱服用医生开具的止痛药如布洛芬缓释胶囊，以及抗生素如阿莫西林胶囊或甲硝唑片以预防感染。注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。保持口腔清洁，24小时后可开始轻柔漱口，使用医生推荐的漱口水或淡盐水。缝线通常在一周左右拆除，期间如出现剧烈疼痛、出血不止、发热或肿胀加剧等情况，应及时复诊。良好的术后护理能显著促进伤口愈合，减少并发症。