老人心脏衰竭如何治疗

老人心脏衰竭可通过药物治疗、生活方式调整、器械治疗、手术治疗及定期监测等方式综合干预。心脏衰竭通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等因素引起。

1、药物治疗

心脏衰竭的药物治疗主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。呋塞米片可减轻水肿，培哚普利片有助于改善心功能，美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或更改方案。

2、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过3克，避免高盐腌制食品。每日饮水量控制在1000-1500毫升，监测体重变化。进行散步等低强度有氧运动，每次10-15分钟，避免剧烈活动。保证充足休息，夜间睡眠时可抬高床头减轻呼吸困难。

3、器械治疗

对于特定患者可能需植入心脏再同步治疗起搏器或除颤器。CRT通过协调心室收缩改善泵血功能，ICD可预防恶性心律失常导致的猝死。这些装置需定期随访检查电池状态和工作参数。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术适用于合并严重冠心病的患者，可改善心肌供血。心脏瓣膜修复或置换术能纠正瓣膜病变导致的血流动力学异常。终末期患者可能需评估心脏移植适应症。

5、定期监测

每周测量体重，3天内增加2公斤需警惕水肿加重。记录日常活动耐量变化和夜间平卧呼吸状况。每3-6个月复查心脏超声评估心功能，定期检测电解质和肾功能。

心脏衰竭老人应建立规律作息，避免感染诱发加重，接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食选择易消化低脂食物，少食多餐减轻胃肠负担。家属需学习识别急性加重的表现如端坐呼吸、下肢水肿突然加重等，发现异常及时送医。保持情绪稳定，参与适度的社交活动有助于改善生活质量。长期规范治疗和科学管理可显著延缓疾病进展。