小儿牙急性根尖周炎如何治疗

小儿牙急性根尖周炎的治疗方法主要有开髓引流、根管治疗、药物治疗、脓肿切开引流和拔除患牙。

一、开髓引流

开髓引流是处理急性根尖周炎的首要步骤，目的是迅速降低根尖周组织的压力，缓解剧烈疼痛。医生会在局部麻醉下，使用牙科器械在患牙的牙冠上钻开一个通道，直达牙髓腔和根管系统，使根尖周区的炎性渗出物或脓液得以从根管内引流出来。这一操作能立即减轻根尖周组织的张力，疼痛感会显著缓解。对于儿童患者，操作过程需轻柔，并做好安抚工作，以减轻其恐惧和不适。

二、根管治疗

根管治疗是彻底治愈牙急性根尖周炎的核心方法，通常在急性炎症得到控制后进行。治疗过程包括清除根管内坏死、感染的牙髓组织，使用专用器械和药物对根管进行彻底的清理、成形和消毒，以消除根管内的细菌。随后，用生物相容性材料严密填充根管，隔绝根管与根尖周组织的交通，防止再感染。对于乳牙的根管治疗，需使用可吸收的材料，以适应乳牙牙根的生理性吸收。完成根管治疗后，还需对牙冠进行修复，以恢复牙齿的形态和功能。

三、药物治疗

药物治疗作为辅助手段，主要用于控制感染和缓解症状。医生会根据感染的严重程度和可能的致病菌，选择适宜的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或甲硝唑片，以控制根尖周组织的细菌感染。同时，会使用非甾体抗炎药如布洛芬混悬液来帮助退热和减轻疼痛、肿胀。所有药物均需在医生指导下使用，家长不可自行给儿童用药，并需注意观察用药后的反应。

四、脓肿切开引流

当急性根尖周炎进一步发展，在牙龈黏膜下或皮下形成明显的脓肿时，单纯开髓引流可能不足以排尽脓液，此时需要进行脓肿切开引流术。医生会在脓肿最突出的部位做切口，排出脓液，并放置引流条，确保脓腔内的分泌物能持续排出。此举能迅速减轻局部肿胀和全身中毒症状，是控制感染扩散的关键步骤。术后需配合口腔清洁和抗生素治疗。

五、拔除患牙

拔除患牙是最后考虑的治疗方案，适用于无法保留的患牙。当乳牙牙根破坏严重、无法进行有效的根管治疗，或恒牙牙冠大面积缺损、根尖周病变范围过大、通过常规治疗无法治愈时，为了阻止感染向更深部或邻近组织扩散，保护下方正在发育的恒牙胚，医生可能会建议拔除患牙。拔牙后，需根据儿童的年龄和牙齿缺失情况，考虑是否需要进行间隙保持，以防止邻牙倾斜导致恒牙萌出空间不足。

在治疗期间及治疗后，家长需特别注意儿童的日常护理。饮食上应提供温凉、细软的食物，避免用患侧咀嚼，减少对患牙的刺激。监督孩子保持口腔卫生，饭后漱口，轻柔刷牙。遵照医嘱按时复诊，完成整个治疗流程。对于已经完成根管治疗的牙齿，仍需定期进行口腔检查，因为儿童牙齿仍在发育中，且乳牙终将被替换，长期的健康监测至关重要。平时应培养孩子良好的饮食习惯，限制高糖零食和饮料的摄入，并定期进行口腔检查，做到牙病的早发现、早治疗。