甲状腺腺瘤要做什么手术

甲状腺腺瘤通常建议手术切除，主要术式有甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术、腔镜下甲状腺切除术、射频消融术、微波消融术。

1、甲状腺腺叶切除术

甲状腺腺叶切除术适用于单侧腺瘤且肿瘤边界清晰的患者。该手术通过切除病变侧的甲状腺叶保留健侧腺体，有助于维持部分甲状腺功能。术后可能出现暂时性声音嘶哑或低钙血症，多数在3-6个月内恢复。需配合超声检查评估残留腺体状态。

2、甲状腺全切除术

甲状腺全切除术适用于多发性腺瘤或合并甲状腺癌高风险因素的患者。该手术彻底清除甲状腺组织，术后需终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平。可能伴随甲状旁腺功能减退，需定期监测血钙和甲状旁腺素水平。

3、腔镜下甲状腺切除术

腔镜下甲状腺切除术通过腋窝或口腔前庭入路进行微创操作，适合直径小于4厘米的良性腺瘤。具有瘢痕隐蔽和恢复快的优势，但手术时间较长且对术者技术要求高。术后可能出现短暂性皮下气肿或吞咽不适。

4、射频消融术

射频消融术适用于直径3厘米以下的实性良性腺瘤，通过超声引导将电极针插入瘤体进行高温灭活。创伤小且无需住院，但存在肿瘤残留风险需定期复查。术后可能出现局部水肿或血肿，1-2周内自行消退。

5、微波消融术

微波消融术原理与射频类似，通过微波热效应使肿瘤凝固坏死。对血供丰富的腺瘤效果更显著，单次治疗时间约15-30分钟。术后需加压包扎24小时，3个月内腺瘤体积可缩小50%-70%。可能出现短暂性颈部灼热感。

术后应保持伤口清洁干燥，避免剧烈颈部活动。饮食需适量增加优质蛋白和维生素摄入，定期复查甲状腺功能和颈部超声。出现手足麻木、声嘶加重或伤口渗液应及时复诊。根据病理结果决定是否需补充放射性碘治疗，长期随访中注意监测甲状腺激素替代治疗效果。