脑梗呕吐是怎么回事
脑梗后呕吐可能由颅内压增高、脑干受累、前庭系统功能障碍、应激性胃肠反应以及药物副作用等原因引起，可通过降低颅内压、改善脑循环、止吐对症治疗、营养支持以及康复训练等方式处理。
一、颅内压增高
脑梗后脑组织缺血水肿，导致颅内压力升高，可能直接刺激呕吐中枢或压迫相关脑区引发呕吐。这种情况通常伴随剧烈头痛、视物模糊或意识水平下降。治疗核心在于降低颅内压，医生可能会使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水药物，并严格限制液体入量。同时需要密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时需进行去骨瓣减压手术以缓解压力。
二、脑干受累
当脑梗死病灶直接位于脑干，尤其是延髓部位时，可能直接损害呕吐中枢，导致中枢性呕吐。患者可能同时出现眩晕、吞咽困难、饮水呛咳或肢体活动障碍。治疗重点在于急性期溶栓或取栓以开通血管，恢复脑干血流，并使用依达拉奉注射液、丁苯酞氯化钠注射液等神经保护药物。对于顽固性呕吐，可遵医嘱使用甲氧氯普胺注射液等中枢性止吐药进行对症处理。
三、前庭系统功能障碍
后循环脑梗，如小脑或脑干梗死，常影响前庭系统功能，导致眩晕伴发的呕吐，医学上称为前庭性呕吐。患者常感觉自身或周围环境旋转，不敢睁眼，伴有眼球震颤。治疗需针对病因改善后循环供血，可使用盐酸氟桂利嗪胶囊、倍他司汀片等药物改善眩晕症状。同时可配合前庭康复训练，如凝视稳定性练习、平衡训练等，帮助大脑适应和代偿，从而减轻呕吐。
四、应激性胃肠反应
脑梗作为一种强烈的应激源，可导致机体应激反应，引起胃肠黏膜缺血、功能紊乱，出现应激性溃疡或胃肠动力障碍，从而引发呕吐。可能伴有上腹部不适、黑便等症状。治疗上需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等保护胃黏膜，预防消化道出血。同时可短期使用莫沙必利片等胃肠动力药，并尽早开始肠内营养支持，维护肠道功能。
五、药物副作用
脑梗治疗过程中使用的部分药物可能刺激胃肠或作用于中枢引发呕吐。常见的包括部分脱水药、抗血小板药如阿司匹林肠溶片、以及某些中药注射液等。若呕吐与用药时间关联明显，应及时告知医生。医生会评估呕吐与药物使用的相关性，必要时调整用药方案，例如更换为胃肠道反应更小的氯吡格雷片，或加用昂丹司琼片等止吐药物进行预防和缓解。
脑梗患者出现呕吐时，家属应协助其保持侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息或吸入性肺炎。在医生指导下，可暂时禁食，通过静脉补充营养和水分。待呕吐缓解后，饮食应从清流质如米汤开始，逐步过渡到匀浆膳等易消化的肠内营养制剂，遵循少食多餐原则，避免过甜、过油或产气食物。病情稳定后，在康复师指导下进行必要的平衡和前庭功能训练，有助于改善眩晕相关症状，减少呕吐发生。密切观察呕吐物的性质、量和频率，及时向医疗团队反馈，对于调整治疗方案至关重要。
