婴儿黄疸26天不退怎么办
婴儿黄疸26天不退可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、病因治疗、加强喂养等方式干预。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、感染、溶血性疾病、肝胆系统畸形等原因引起。
1、蓝光照射
蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，通过特定波长光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于血清总胆红素超过光疗指征但未达换血标准的患儿。治疗期间需用眼罩保护婴儿眼睛，并监测体温及皮肤状况。光疗可能出现发热、腹泻等副作用，通常停止照射后可缓解。
2、药物治疗
苯巴比妥片可诱导肝酶活性促进胆红素代谢，茵栀黄口服液能清热利湿退黄，白蛋白注射液可与游离胆红素结合减少核黄疸风险。药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。茵栀黄口服液可能引起轻微腹泻，白蛋白输注需警惕过敏反应。药物治疗多作为光疗的辅助手段。
3、换血疗法
当血清总胆红素超过换血标准或出现胆红素脑病早期表现时，需立即进行换血治疗。该疗法能快速清除血液中游离胆红素及致敏红细胞，适用于重度溶血性黄疸或光疗失败病例。换血存在感染、电解质紊乱等风险，需在新生儿重症监护室由专业团队操作。术后仍需继续光疗并监测胆红素反弹。
4、病因治疗
针对不同病因采取特异性干预，如停喂母乳3天鉴别母乳性黄疸，使用抗生素控制新生儿败血症，手术矫正胆道闭锁等畸形。ABO溶血患儿可静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程。病因治疗需结合实验室检查和影像学评估，胆道闭锁患儿应在60日内完成葛西手术以提高预后。
5、加强喂养
增加喂养频次至每日8-12次，促进肠道蠕动帮助胆红素通过粪便排出。母乳喂养不足时可暂时添加配方奶，确保每日尿量达6-8次。喂养时注意观察婴儿吸吮力及体重增长情况，记录大小便次数及颜色。适当补充益生菌有助于建立正常肠道菌群，间接辅助降低胆红素水平。
家长需每日观察婴儿皮肤黄染范围是否扩大，监测大便颜色是否变浅。保持室内光线充足便于观察黄疸变化，避免穿着黄色衣物影响判断。按医嘱定期复查经皮胆红素或血清胆红素水平，若发现嗜睡、拒奶、肌张力改变等胆红素脑病征兆须立即就医。母乳喂养母亲应避免进食可能加重黄疸的食物，保证充足休息以维持乳汁质量。出院后按要求完成随访，警惕晚发型母乳性黄疸或遗传代谢病导致的黄疸迁延。
