反流性食管炎怎样治疗

反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时避免进食。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒。超重者需减轻体重，睡眠时抬高床头15-20厘米。这些措施有助于减少胃内容物反流频率和酸暴露时间。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片能增强食管蠕动和胃排空。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并保护食管黏膜。药物治疗需持续8-12周，严重者需维持治疗。

3、内镜治疗

对于药物治疗无效的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗方法能改善食管下括约肌功能，但需严格评估适应症。术后仍需配合药物治疗和生活方式调整。

4、手术治疗

顽固性病例可选择腹腔镜下胃底折叠术，通过重建胃食管交界处抗反流屏障达到根治目的。手术适应证包括合并食管裂孔疝、药物治疗无效或出现严重并发症者。术后需长期随访评估疗效。

5、并发症管理

出现食管狭窄时可进行内镜下扩张治疗。Barrett食管患者需定期内镜监测。合并上消化道出血者需紧急内镜止血。所有并发症均应在控制反流的基础上进行针对性处理。

反流性食管炎患者应建立规律的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食。保持情绪稳定，避免穿紧身衣物增加腹压。适度运动有助于胃肠蠕动，但避免餐后立即剧烈运动。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，遵医嘱调整治疗方案。若出现吞咽困难、胸骨后疼痛加重或体重下降等症状应及时就医。