肝癌中晚期的治疗方法有哪些

肝癌中晚期可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、放射治疗等方式治疗。肝癌中晚期通常由慢性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、遗传代谢性疾病等因素引起，可能伴随腹痛、消瘦、黄疸、腹水、肝功能异常等症状。

1、手术切除

部分中晚期肝癌患者若肿瘤局限在单侧肝叶且未侵犯大血管，可考虑手术切除。肝切除术需评估剩余肝脏功能储备，术后可能联合使用仑伐替尼胶囊或索拉非尼片等靶向药物。手术并发症包括出血、肝功能衰竭等，需严格掌握适应证。

2、靶向治疗

常用多靶点酪氨酸激酶抑制剂如甲磺酸仑伐替尼胶囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，通过抑制肿瘤血管生成延缓进展。治疗期间需监测高血压、蛋白尿等不良反应，对Child-Pugh C级肝功能患者需慎用。靶向药物常与免疫治疗联用提升疗效。

3、免疫治疗

程序性死亡受体1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液等可激活T细胞抗肿瘤免疫。适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的患者，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需配合糖皮质激素处理。

4、介入治疗

经导管肝动脉化疗栓塞术将化疗药物如盐酸表柔比星注射液与碘化油混合栓塞肿瘤供血动脉。联合射频消融可提高局部控制率，术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。门静脉癌栓患者需联合放射治疗。

5、放射治疗

立体定向体部放疗适用于门静脉癌栓或寡转移灶，质子治疗对保留肝功能更具优势。放疗期间可能引起放射性肝损伤，需限制靶区体积并配合还原型谷胱甘肽片保肝。骨转移患者可联合锶-89核素治疗。

肝癌中晚期患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制动物脂肪和腌制食品。适当进行床边活动预防肌肉萎缩，避免剧烈运动导致肿瘤破裂出血。定期复查甲胎蛋白和肝脏增强CT，出现意识改变或呕血需立即就医。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属需协助记录每日出入量和体重变化。