怎样知道胃癌症复发了

胃癌复发可通过术后定期复查、异常症状监测、肿瘤标志物检测、影像学检查及病理活检等方式发现。复发可能与手术切除不彻底、淋巴结转移、肿瘤分化程度低等因素有关，通常表现为腹痛、消瘦、呕血等症状。

1、术后定期复查

胃癌术后需严格遵医嘱进行胃镜、CT等复查。早期胃癌建议每6个月复查一次胃镜，进展期胃癌需每3个月复查肿瘤标志物及影像学检查。复查能及时发现局部复发或远处转移病灶。

2、异常症状监测

若出现持续性上腹痛、进食梗阻感、黑便或呕血等新发症状，可能提示复发。肿瘤侵犯贲门时可导致吞咽困难，肝转移可能出现黄疸，骨转移可能引发病理性骨折。

3、肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9等标志物水平持续升高需警惕复发。但约30%胃癌患者标志物始终不升高，需结合其他检查综合判断。术后基线水平异常者更应密切监测波动情况。

4、影像学检查

增强CT可发现腹腔淋巴结肿大或肝转移灶，PET-CT对远处转移灵敏度较高。超声内镜能准确判断肿瘤浸润深度，对吻合口复发诊断价值显著。

5、病理活检

胃镜发现可疑黏膜病变时，需取组织进行病理检查。复发肿瘤多表现为低分化腺癌，免疫组化检测HER2状态可为靶向治疗提供依据。

胃癌术后患者应保持清淡易消化饮食，少食多餐避免胃部负担，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等促进伤口愈合。术后1年内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。出现不明原因体重下降超过5公斤或持续发热时，应立即返院检查。保持规律作息与乐观心态，戒烟戒酒，定期随访复查是预防复发的关键措施。