宫腔镜怎样辨别内膜癌

宫腔镜通过观察子宫内膜的形态、血管分布、组织质地等特征辅助辨别内膜癌，但最终确诊需要依赖病理组织学检查。宫腔镜下可疑内膜癌的表现主要有内膜异常增厚、息肉样或结节样赘生物、血管迂曲紊乱、组织质地糟脆易出血等。

一、内膜异常增厚

正常子宫内膜在月经周期中呈现规律性变化，厚度适中且表面光滑。宫腔镜下若发现子宫内膜弥漫性或局限性异常增厚，尤其厚度超过一定范围且失去正常周期性变化时，需警惕内膜癌可能。这种增厚的内膜往往表面不光滑，可能伴有微小乳头状结构或糜烂面。

二、息肉样或结节样赘生物

宫腔镜下可见子宫内膜表面出现单发或多发的息肉样或结节样赘生物。这些赘生物基底较宽，形态不规则，表面可能呈现灰白色、淡黄色或暗红色，质地通常较脆，触之易出血。与良性息肉相比，恶性赘生物的血管分布更为丰富且形态异常。

三、血管迂曲紊乱

正常子宫内膜血管走行自然、分布均匀。宫腔镜下若观察到子宫内膜血管明显增多、管径粗细不均、走行迂曲紊乱、形态呈螺旋状或怪异的球状扩张，是内膜癌的重要间接征象。这些异常血管壁薄，容易破裂导致接触性出血。

四、组织质地糟脆易出血

宫腔镜器械轻轻接触可疑病灶时，若发现子宫内膜组织质地松软、糟脆，极易脱落或引发活跃出血，提示组织细胞异型性可能。这种糟脆性与肿瘤组织坏死、新生血管丰富且结构不完整有关，是判断恶性病变的重要参考指标。

五、宫腔形态异常或占位

晚期内膜癌患者在宫腔镜下可能观察到宫腔形态不对称、变形或因较大占位病变导致宫腔部分或完全闭塞。病灶可能向子宫肌层浸润，导致宫壁僵硬、活动度差。宫腔积液或积脓也可能存在，液体常呈血性或混浊。

宫腔镜检查是评估子宫内膜病变的重要工具，能直接观察宫腔内部情况并在可疑部位进行精准活检。但宫腔镜所见仅为形态学判断，确诊内膜癌必须依靠病理检查发现癌细胞。建议出现异常子宫出血、绝经后出血等症状的女性及时就医，由专业医生进行评估。检查后应注意休息，避免剧烈运动，保持会阴清洁，遵循医嘱进行后续治疗或随访。