多囊性卵巢综合征是什么

多囊性卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢异常疾病，以稀发排卵或无排卵、高雄激素表现或胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征，是导致育龄期女性月经紊乱及不孕的常见原因之一。

一、疾病定义

多囊性卵巢综合征的核心在于内分泌系统的失衡。这种失衡并非单一因素导致，而是涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、胰岛素抵抗以及肾上腺内分泌异常等多个环节的复杂病理状态。其诊断通常需要结合临床表现、性激素水平检测和超声检查结果进行综合判断，并非单纯依靠卵巢的形态改变。

二、症状表现

患者最常出现的症状是月经周期延长、月经量稀少甚至闭经，这是由于长期不排卵所致。高雄激素表现则可能引发多毛、痤疮、油脂分泌旺盛以及脱发等问题。超过半数的患者存在不同程度的胰岛素抵抗，这会导致体重增加、腹型肥胖，并显著增加未来罹患2型糖尿病、血脂异常等代谢性疾病的风险。

三、病因机制

该病的具体病因尚未完全阐明，目前认为与遗传和环境因素共同作用有关。遗传因素方面，具有一定的家族聚集性。环境因素中，不良的生活方式如高热量饮食、缺乏运动导致的肥胖是重要的诱因和加重因素。这些因素相互作用，最终导致胰岛素水平升高，刺激卵巢分泌过多雄激素，并干扰正常的卵泡发育和排卵过程。

四、诊断方法

诊断多囊性卵巢综合征主要依据鹿特丹标准，满足以下三项中的两项即可诊断：排卵障碍或稀发排卵的临床表现、高雄激素的临床或生化证据、超声下显示卵巢多囊样改变。医生会通过询问月经史，进行体格检查如测量体重指数、观察多毛痤疮情况，并安排性激素六项、抗缪勒管激素、血糖及胰岛素水平等血液检查，结合盆腔超声来综合评估。

五、治疗原则

治疗需根据患者的年龄、主诉和生育需求进行个体化制定。基础治疗是生活方式干预，包括控制饮食、增加运动以减轻体重，这对改善内分泌和代谢指标至关重要。调整月经周期通常使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片，或周期性使用孕激素如黄体酮胶囊。对于有生育要求的患者，可在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片等药物诱导排卵。改善胰岛素抵抗可使用盐酸二甲双胍片。对于痤疮和多毛，除了上述系统性治疗，也可局部使用维A酸乳膏等外用药。

多囊性卵巢综合征是一种需要长期管理的慢性疾病，其治疗核心在于建立并坚持健康的生活方式，包括均衡饮食与规律运动。饮食上建议选择低血糖生成指数的食物，如全麦面包、燕麦、大部分蔬菜和豆类，控制精制碳水化合物的摄入，并保证优质蛋白如鱼、虾、瘦肉、豆制品的供给。规律的有氧运动，如快走、游泳、慢跑，每周坚持5次，每次不少于30分钟，对改善胰岛素敏感性、控制体重有明确益处。同时，患者应保持平稳心态，避免长期精神紧张，定期随访妇科及内分泌科，监测血糖、血脂及激素水平变化，与医生共同制定并调整治疗方案，以预防远期并发症，提高生活质量。