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眩晕症是指因前庭系统、视觉系统或本体感觉系统功能障碍导致的运动性或位置性错觉,患者常感到自身或周围环境旋转、晃动或倾斜。眩晕症可能由耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑血管病变等因素引起,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、耳石症
耳石症是最常见的眩晕病因,因内耳耳石脱落刺激半规管引发短暂性眩晕,通常与头部位置变动相关。典型表现为持续数秒至1分钟的旋转性眩晕,伴随眼球震颤。可通过耳石复位术治疗,药物可选用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊改善症状,严重者需行半规管阻塞术。
2、梅尼埃病
梅尼埃病由内淋巴积水导致,表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降及耳鸣。眩晕可持续20分钟至12小时,伴随恶心呕吐。急性期可使用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液控制症状,长期管理需限制钠盐摄入,必要时行内淋巴囊减压术。
3、前庭神经炎
前庭神经炎多与病毒感染相关,突发严重眩晕伴恶心呕吐,无听力障碍。症状持续数天至数周,可见自发性眼震。早期可用泼尼松龙片减轻炎症,配合盐酸苯海拉明片缓解眩晕,康复期需进行前庭康复训练。
4、脑血管病变
后循环缺血或小脑出血可引发中枢性眩晕,常伴随构音障碍、共济失调等神经系统症状。需紧急行头颅CT或MRI检查,治疗包括阿司匹林肠溶片抗血小板、长春西汀注射液改善循环,大面积梗死需手术减压。
5、精神心理因素
焦虑抑郁等精神障碍可导致非旋转性头晕,表现为头重脚轻感,与情绪波动相关。可通过帕罗西汀片等抗焦虑药物配合认知行为治疗,前庭康复训练有助于缓解躯体化症状。
眩晕症患者应避免突然转头、登高等危险动作,发作期需卧床休息并防止跌倒。饮食需低盐低脂,限制咖啡因及酒精摄入。建议记录眩晕发作的频率、持续时间及诱因,定期复查前庭功能。若出现言语不清、肢体无力等警示症状,须立即就医排除脑血管意外。