蛀牙损伤牙神经的表现是什么

蛀牙损伤牙神经的表现主要有牙本质过敏、自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛、咀嚼痛。

一、牙本质过敏

当蛀牙即龋坏深度达到牙本质中层或深层时，牙齿最外层的牙釉质被破坏，内部的牙本质小管暴露。此时，外界的物理或化学刺激，如冷、热、酸、甜食物或刷牙时的机械摩擦，会通过开放的牙本质小管直接传导至牙髓，引发短暂、尖锐的酸痛感。这种酸痛在刺激移除后会很快消失，是牙神经受到激惹的早期信号。日常护理可使用含氟牙膏或抗过敏牙膏，减少酸性食物摄入，避免用患侧咀嚼硬物。

二、自发性疼痛

随着龋坏进一步发展，细菌及其毒素持续通过牙本质小管侵入牙髓组织，引发牙髓的慢性炎症。在没有外界刺激的情况下，牙齿可能出现阵发性的隐痛或钝痛，疼痛性质不剧烈，但会间歇性发作。这种自发性疼痛表明牙髓已处于可复性炎症状态，若及时进行牙科干预，如去除龋坏组织并进行垫底充填，有可能保存牙髓活力。

三、夜间痛

当牙髓炎症从可复性发展为不可复性，即急性牙髓炎时，疼痛会显著加剧。由于夜间平卧体位导致头部血流增加，牙髓腔内压力增高，疼痛会变得更为剧烈，常将患者从睡眠中痛醒。疼痛呈放射性，患者往往无法准确指出患牙，可能感觉同侧的上颌或下颌牙齿乃至面部、头部都在疼痛。这通常意味着牙髓已发生化脓或坏死，需要立即进行牙髓治疗，如根管治疗。

四、冷热刺激痛

在牙髓炎阶段，牙齿对温度刺激的反应发生特征性改变。冷刺激可能诱发剧烈疼痛，而热刺激则可能使疼痛加剧且持续时间延长，甚至在热源移除后疼痛仍持续一段时间。这种热痛冷缓解的现象，有时提示牙髓可能已部分坏死。疼痛发作时，患者常因惧怕疼痛而不敢用患侧进食或饮水。治疗需由牙医进行开髓引流，释放牙髓腔压力，并后续完成根管治疗以清除感染。

五、咀嚼痛

若牙髓感染未得到控制，炎症会通过根尖孔向牙根尖周围的牙槽骨扩散，导致根尖周炎。此时，咀嚼食物时压力作用于患牙，会直接刺激发炎的根尖周组织，引发明显的咬合痛。患者会感觉牙齿有浮起感，不敢用该牙咀嚼。牙龈对应根尖的部位可能出现红肿或瘘管。这种情况表明感染已超出牙齿本身，除了必须的根管治疗外，有时还需配合根尖手术或药物治疗来控制感染。

一旦出现上述任何牙神经损伤的表现，尤其是自发性疼痛或夜间痛，都应及时就诊口腔科。拖延治疗会导致感染扩散，可能引起颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等更严重的并发症。日常生活中，预防重于治疗，应坚持早晚使用含氟牙膏刷牙，每天使用牙线清洁牙缝，减少高糖食物的摄入频率，并定期进行口腔检查和洁牙。对于已发生蛀牙的牙齿，即便没有疼痛，也应尽早修补，防止其进一步发展损伤牙神经。已进行根管治疗的牙齿，由于失去营养供应会变脆，建议制作牙冠进行保护，以延长牙齿使用寿命。