什么是尿道球腺结核

尿道球腺结核是由结核分枝杆菌感染尿道球腺引起的慢性特异性炎症，属于泌尿生殖系统结核的一种特殊类型。

1、病因病理

尿道球腺结核多继发于肺结核或泌尿系统结核，结核分枝杆菌经血行播散或直接蔓延至尿道球腺。病理表现为典型的结核性肉芽肿形成，可见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。尿道球腺导管可因炎症狭窄导致分泌物潴留，形成结核性脓肿。

2、临床表现

早期症状包括会阴部隐痛或坠胀感，排尿时加重。随着病情进展可出现尿道口脓性分泌物、血精、射精疼痛。严重者可能形成会阴部窦道，伴发低热、盗汗等结核中毒症状。查体可触及尿道球腺肿大、质硬、压痛明显。

3、诊断方法

尿道分泌物抗酸染色可发现结核杆菌，结核菌素试验多呈强阳性。超声检查显示尿道球腺增大伴不均匀回声，MRI可见特征性环形强化病灶。确诊需依靠组织病理学检查，经会阴穿刺活检发现结核性肉芽肿即可确诊。

4、药物治疗

标准抗结核治疗方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合使用，强化期2个月后改为维持治疗4-7个月。对耐药结核需加用乙胺丁醇片或链霉素注射液。治疗期间需定期监测肝肾功能，注意药物性肝损伤等不良反应。

5、手术治疗

对于形成结核性脓肿或窦道者，需行尿道球腺病灶清除术。术前应规范抗结核治疗2-4周，术后继续完成全程化疗。合并尿道狭窄时可能需同期行尿道扩张术或尿道成形术，术后留置导尿管2-4周。

尿道球腺结核患者应保证充足营养摄入，每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，多食用鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。保持会阴部清洁干燥，避免骑自行车等压迫会阴的活动。严格遵医嘱完成抗结核全程治疗，定期复查尿道球腺超声和尿常规。治疗期间避免性生活，配偶或性伴侣应同时进行结核筛查。出现药物不良反应或症状加重时需及时复诊调整治疗方案。