泥沙式胆结石怎么治疗

泥沙式胆结石可通过饮食调整、药物溶石、体外冲击波碎石、经内镜取石、腹腔镜胆囊切除术等方式治疗。泥沙式胆结石通常由胆汁成分失衡、胆固醇过饱和、胆道感染、胆囊收缩功能异常、遗传因素等原因引起。

1、饮食调整

减少高胆固醇食物如动物内脏和蛋黄摄入，增加膳食纤维丰富的蔬菜水果如燕麦和西蓝花。每日饮水超过2000毫升有助于稀释胆汁。避免油炸食品和酒精可降低胆囊刺激。长期坚持低脂饮食能减少结石复发概率。合并肥胖者需逐步控制体重。

2、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石溶解，需连续服用6-24个月。鹅去氧胆酸片能调节胆汁酸比例，但可能引起腹泻等不良反应。消炎利胆片可缓解合并的胆道炎症。药物治疗适用于直径小于1厘米的结石，需定期超声监测效果。孕妇及肝功能异常者禁用溶石药物。

3、体外冲击波碎石

采用超声波定位后发射冲击波粉碎结石，适用于5-20毫米的胆固醇结石。术后需配合药物促进碎屑排出。治疗当天可能出现胁肋部淤青或血尿。严重心血管疾病患者禁忌该治疗。碎石后3个月内复发率较高，需加强饮食管理。

4、经内镜取石

通过十二指肠镜实施ERCP术取出胆总管结石，同时可行乳头肌切开术。术前需禁食8小时以上，术后可能引发胰腺炎或出血。合并胆管炎时可放置鼻胆管引流。该方式对胆囊内结石无效。高龄患者需评估心肺功能再决定手术方案。

5、腹腔镜切除

胆囊切除术适用于反复发作或合并胆囊萎缩的患者。手术需全身麻醉，术后3天可恢复流质饮食。可能出现胆汁漏或肠粘连等并发症。无功能胆囊长期留存可能增加癌变风险。术后早期需限制脂肪摄入量，逐步过渡到正常饮食。

泥沙式胆结石患者应建立规律进食习惯，避免长时间空腹。每日进行30分钟快走等有氧运动可改善胆汁排泄。定期复查腹部超声监测结石变化，若出现持续腹痛、黄疸或发热需立即就医。术后患者需每年检查肝功能，注意补充脂溶性维生素。保持情绪稳定有助于胆囊功能恢复。