直肠癌便血怎么回事

直肠癌便血可能由肿瘤表面溃烂、血管侵犯、炎症反应、凝血功能障碍、肿瘤坏死等原因引起，可通过肠镜检查、病理活检、影像学检查、血液检查、粪便隐血试验等方式确诊。建议及时就医，明确病因后接受规范治疗。

1、肿瘤表面溃烂

直肠癌组织生长迅速，表面容易发生溃烂，导致黏膜下血管暴露。当粪便通过时摩擦溃烂面，会引起小血管破裂出血。血液通常呈鲜红色或暗红色，附着在粪便表面。患者可能伴有肛门坠胀感或排便不尽感。确诊需通过肠镜观察病灶形态并取组织活检。

2、血管侵犯

随着肿瘤向深层浸润，可能侵犯肠壁血管。当肿瘤侵蚀较大血管时，会出现较大量便血，血液可能呈暗红色或柏油样。这种情况往往提示肿瘤已进展至中晚期。血管造影检查可帮助评估血管受累程度，治疗需结合肿瘤分期选择手术或放化疗。

3、炎症反应

肿瘤周围常伴有局部炎症反应，炎性介质会刺激黏膜充血水肿，增加出血概率。这类出血量通常较少，可能表现为粪便中混有少量血丝。患者可能同时出现排便习惯改变或黏液便。抗炎治疗可暂时缓解症状，但需针对原发肿瘤进行根治性处理。

4、凝血功能障碍

部分晚期直肠癌患者会出现血小板减少或凝血因子异常，导致凝血功能下降。这种出血往往表现为全身多部位出血倾向，便血可能伴有牙龈出血或皮下瘀斑。需通过凝血功能检测评估，必要时输注血小板或凝血因子，同时积极治疗原发肿瘤。

5、肿瘤坏死

当肿瘤体积过大或血供不足时，中心部位可能发生坏死脱落。坏死组织脱落时会损伤血管，引起突发性大量便血，严重者可出现失血性休克。增强CT检查可显示肿瘤内部坏死区，紧急情况需内镜下止血或急诊手术干预。

直肠癌患者日常应注意保持软质饮食，避免辛辣刺激性食物加重肠道刺激。适当补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏等预防贫血。保持规律作息，避免过度劳累。按医嘱定期复查血常规、肿瘤标志物等指标。出现头晕、心悸等贫血症状或便血加重时需立即就医。术后患者需遵医嘱进行肠道功能锻炼和营养支持。