何为脑动脉硬化症

脑动脉硬化症是指脑动脉血管壁增厚变硬、失去弹性并伴随管腔狭窄的慢性进行性病理改变，属于全身动脉粥样硬化在脑部的表现。

一、病因机制

脑动脉硬化症主要与脂质代谢异常有关，血液中的低密度脂蛋白胆固醇易沉积在动脉内膜，形成粥样斑块导致血管狭窄。长期高血压会加速血管内皮损伤，糖尿病患者的糖代谢异常会促进氧化应激反应，吸烟产生的有害物质可直接破坏血管内皮细胞，年龄增长带来的血管自然老化会降低血管弹性。这些因素共同作用导致脑血管逐渐硬化，脑组织供血供氧受阻。

二、临床表现

早期常见头痛头晕，表现为持续性钝痛或胀痛。认知功能下降包括记忆力减退和注意力不集中。情感障碍可呈现情绪不稳定或抑郁状态。随着病程进展可能出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性肢体麻木或言语不清。严重时可导致脑梗死，出现持续性神经功能缺损如偏瘫、失语等症状。

三、诊断方法

经颅多普勒超声可通过血流速度评估脑血管状态。颈动脉超声能直接观察颈动脉斑块形成情况。磁共振血管成像可清晰显示颅内动脉狭窄程度。数字减影血管造影是诊断的金标准，能准确评估血管狭窄位置和范围。脑血流灌注成像可以量化评估脑组织血流灌注水平。

四、治疗措施

药物治疗包括阿托伐他汀钙片调节血脂，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，盐酸氟桂利嗪胶囊改善脑循环，尼莫地平片缓解脑血管痉挛，甲钴胺片营养神经。对于严重血管狭窄可考虑颈动脉内膜剥脱术或血管内支架植入术。康复治疗包含认知训练和肢体功能锻炼。生活方式干预需要控制饮食和适度运动。

五、预防策略

饮食管理应限制饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加膳食纤维和抗氧化物质。规律进行有氧运动如快走游泳。严格监测并控制血压血糖指标。彻底戒烟并限制酒精摄入。定期进行脑血管健康筛查，包括血脂检测和颈动脉超声检查，建立长期健康管理档案。

维持低盐低脂的均衡饮食结构，每日保证适量有氧运动如太极拳或健步走，严格控制血压血糖在目标范围内，戒烟限酒避免血管损伤，定期监测血脂水平和颈动脉超声变化，保持规律作息和良好心态，这些综合管理措施能有效延缓脑动脉硬化进展。当出现持续头晕、行走不稳或认知下降等症状时应及时就诊神经内科，通过专业评估制定个体化防治方案。