检查食道癌要做什么检查

检查食道癌通常需要结合胃镜检查、影像学检查、病理活检、实验室检查以及内镜超声检查等多种方式。食道癌可能与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯、胃食管反流病、巴雷特食管、遗传因素等因素有关，通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、反酸烧心、呕血等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食道癌的首选方法，可直接观察食道黏膜病变情况并取组织活检。检查时医生会将带有摄像头的细管经口插入食道，能清晰显示早期食道癌的黏膜粗糙、糜烂或隆起性病变。对于可疑病灶可立即进行碘染色或窄带成像等特殊检查，提高早期癌变检出率。检查前需禁食6小时以上，过程中可能引起恶心等不适，但通常能耐受。

2、影像学检查

胸部CT或PET-CT能评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官转移情况。CT可显示食道壁增厚程度和周围组织侵犯范围，增强扫描有助于判断血管受侵状态。PET-CT通过追踪放射性标记的葡萄糖代谢情况，能发现传统影像难以检测的微小转移灶。MRI对软组织分辨率较高，适用于评估肿瘤与邻近器官的关系。

3、病理活检

通过胃镜钳取可疑组织进行病理学检查是确诊食道癌的金标准。活检标本经染色处理后，病理科医生可观察到癌细胞形态学特征，明确鳞癌或腺癌分型。免疫组化检查能进一步鉴别肿瘤来源和分子特征，为靶向治疗提供依据。多次多点活检可提高诊断准确率，避免因取材误差导致漏诊。

4、实验室检查

血常规可发现慢性失血导致的贫血，肿瘤标志物如SCC抗原和CEA对病情监测有参考价值。肝功能检查能评估肿瘤肝转移情况，电解质检测可反映因进食困难导致的水电解质紊乱。部分患者需进行营养指标检测，包括白蛋白、前白蛋白等，为营养支持治疗提供依据。

5、内镜超声检查

内镜超声能精确判断肿瘤浸润深度和周围淋巴结转移情况，对临床分期至关重要。高频超声探头可清晰显示食道壁的各层结构，准确区分T1期与T2期肿瘤。超声引导下的细针穿刺能获取淋巴结样本进行病理确认。该检查对操作者技术要求较高，需在专业医疗中心进行。

确诊食道癌后应戒烟戒酒，避免进食过热、过硬或辛辣刺激食物。可选择易消化的流质或半流质饮食，少量多餐保证营养摄入。治疗期间注意口腔清洁，饭后用生理盐水漱口。适当进行散步等低强度运动，但避免增加腹压的动作。定期复查胃镜和影像学检查，监测病情变化。出现吞咽梗阻加重或呕血等情况需立即就医。