万古霉素的作用与功效

万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要用于治疗由革兰阳性菌引起的严重感染，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、艰难梭菌相关性腹泻、心内膜炎等。万古霉素的作用机制是通过抑制细菌细胞壁合成，达到杀菌效果。

1、抗MRSA感染

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药物，对皮肤软组织感染、血流感染、肺炎等均有显著疗效。使用期间需监测血药浓度，避免肾毒性。常见剂型包括注射用盐酸万古霉素、万古霉素胶囊。

2、治疗艰难梭菌感染

万古霉素能有效抑制艰难梭菌过度繁殖，用于伪膜性肠炎和抗生素相关性腹泻。口服万古霉素颗粒可在肠道形成高浓度，但须严格遵医嘱使用，避免耐药性产生。

3、控制心内膜炎

对于草绿色链球菌或肠球菌引起的心内膜炎，万古霉素常与氨基糖苷类联用。治疗需持续4-6周，期间定期检查听力及肾功能，警惕耳毒性和肾损伤。

4、预防术后感染

在骨科手术、心脏手术前可预防性使用万古霉素，降低革兰阳性菌感染风险。但需注意严格掌握适应症，避免滥用导致耐药菌株出现。

5、替代青霉素过敏

对青霉素类严重过敏的患者，万古霉素可作为替代药物治疗敏感菌感染。使用前需详细询问过敏史，首次给药建议在医疗监护下进行。

使用万古霉素期间应保持充足水分摄入，定期监测肾功能和听力。避免与氨基糖苷类、利尿剂等肾毒性药物联用。若出现皮疹、耳鸣、少尿等症状需立即就医。储存时注意避光密封，静脉滴注需严格控制速度。所有用药方案均须由医生根据药敏试验结果制定，不可自行调整剂量或疗程。