正畸没拔智齿的后果

正畸未拔除智齿可能导致智齿阻生、邻牙损伤、牙列拥挤复发、阻生智齿并发症以及影响正畸效果与稳定性等后果。

智齿阻生是常见的后果。由于人类颌骨进化，第三磨牙即智齿常常没有足够的萌出空间，当它无法正常萌出到功能位置时，就形成阻生。在未拔除的情况下，即使进行了正畸治疗排齐了牙列，这颗阻生的智齿在后续生长过程中，可能会持续向前挤压，成为一颗持续存在的干扰源。

邻牙损伤紧随其后。阻生的智齿，尤其是近中或水平阻生的智齿，其牙冠会直接顶在前面第二磨牙的牙根上。长期持续的压力会导致邻牙发生牙根吸收，即第二磨牙的牙根被逐渐吸收变短，这会严重削弱邻牙的稳固性，甚至导致邻牙松动或疼痛。阻生智齿与邻牙之间形成的难以清洁的缝隙，极易嵌塞食物残渣，导致邻牙的远中面发生蛀牙。

牙列拥挤复发是远期风险。正畸治疗的核心目标之一是解除拥挤、排齐牙列。如果潜在的动力源——智齿未被移除，那么在矫治器拆除后，这颗有萌出潜力的智齿会像一颗“定时炸弹”，在未来的数年甚至十数年间持续对前牙区施加向前的推力。这种力量可能导致原本已排齐的前牙，尤其是下前牙，重新出现不同程度的拥挤、歪斜或扭转，使得辛苦获得的矫正效果大打折扣。

阻生智齿本身也会引发一系列并发症。最常见的是智齿冠周炎，由于部分萌出的智齿表面覆盖牙龈瓣，形成容易藏匿食物和细菌的盲袋，反复的感染会引起牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时可向面部间隙扩散形成蜂窝织炎。阻生智齿还可能诱发牙源性囊肿或肿瘤，如含牙囊肿，这些病变会缓慢破坏周围的颌骨，有时需要复杂的手术才能处理。

最终，未处理的智齿会综合性地影响正畸效果与长期稳定性。它不仅可能干扰正畸治疗中的牙齿移动路径，延长治疗时间，更重要的是，它会成为正畸治疗后保持阶段的一个主要不稳定因素。即便患者认真佩戴保持器，智齿产生的生物力仍可能抵消保持器的稳定作用，是导致正畸治疗后复发的重要潜在原因之一。

为了维护正畸成果与口腔长期健康，建议在正畸治疗开始前或治疗期间，由专业口腔颌面外科医生或口腔全科医生进行全面评估，通常会对没有足够萌出空间、存在阻生趋势或已发生病理改变的智齿建议预防性拔除。拔除后，应注意术后护理，遵循医嘱用氯己定含漱液等保持口腔卫生，近期内选择温凉软食，避免剧烈运动，以促进创口愈合。定期进行口腔复查至关重要，可以监控剩余牙齿及牙周组织的健康状况，确保正畸效果的长期稳定。