急性肾衰竭病因

急性肾衰竭病因主要与肾前性因素、肾实质性因素、肾后性因素有关。

一、肾前性因素：

肾前性因素是急性肾衰竭最常见的起始原因，核心在于肾脏血流灌注不足。严重脱水、大量失血、烧伤休克或重症感染导致的有效循环血量减少，会直接降低肾小球滤过率。心力衰竭、心肌梗死等心脏泵功能下降疾病，以及使用非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等药物引起的肾血管收缩，也会造成肾脏缺血缺氧。若未及时纠正，持续缺血可进展为急性肾小管坏死。

二、肾实质性因素：

肾实质性损伤涉及肾小球、肾小管、间质及血管病变。急性肾小管坏死最为多见，常由缺血或肾毒性物质引发，如接触重金属、有机溶剂、氨基糖苷类抗生素、造影剂或某些中草药。急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等免疫介导疾病，以及急性间质性肾炎多由药物过敏或感染诱发，均可导致肾功能急剧恶化。此类病因需通过尿液检查、血液指标及必要时肾活检明确诊断。

三、肾后性因素：

肾后性因素源于尿路梗阻，使尿液排出受阻，肾盂内压力升高，进而抑制肾小球滤过。常见原因包括双侧输尿管结石、肿瘤压迫、前列腺增生、神经源性膀胱或腹膜后纤维化。单侧梗阻通常不会引起急性肾衰竭，除非患者仅存一侧功能肾。解除梗阻是治疗关键，可通过导尿、输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘等方式恢复尿流，多数患者在梗阻缓解后肾功能可逐步改善。