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急性肾衰竭的病因

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急性肾衰竭的病因主要有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物或毒物损伤、严重感染等。急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降,可能伴随少尿或无尿、水肿、恶心呕吐等症状。

1、肾前性因素

肾前性因素主要指肾脏血流灌注不足,可能与严重脱水、大量失血、心力衰竭、休克等因素有关。患者可能出现血压下降、皮肤弹性差、尿量减少等症状。治疗需及时补液、输血或使用血管活性药物改善循环,必要时进行血液透析。

2、肾性因素

肾性因素包括肾小球疾病、肾小管坏死、间质性肾炎等,可能与急进性肾炎、横纹肌溶解症、造影剂肾病等因素有关。患者可能出现血尿、蛋白尿、腰痛等症状。治疗需根据具体病因使用糖皮质激素、免疫抑制剂,严重时需进行血浆置换或透析。

3、肾后性因素

肾后性因素主要指尿路梗阻,可能与泌尿系结石、肿瘤压迫、前列腺增生等因素有关。患者可能出现排尿困难、腰腹部胀痛、尿潴留等症状。治疗需解除梗阻,如留置导尿管、输尿管支架置入或手术治疗。

4、药物或毒物损伤

某些药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、化疗药物等可能直接损伤肾小管,重金属、有机溶剂等毒物也可能导致急性肾损伤。患者可能出现肾功能异常、电解质紊乱等症状。治疗需立即停用可疑药物,必要时进行血液净化。

5、严重感染

严重感染如脓毒症、流行性出血热、钩端螺旋体病等可能通过炎症反应、微循环障碍等机制导致急性肾衰竭。患者可能出现发热、寒战、血压下降等症状。治疗需积极控制感染源,使用敏感抗生素,维持水电解质平衡。

急性肾衰竭患者需严格限制水分和钠盐摄入,避免高钾食物如香蕉、橙子等,保证优质蛋白摄入但不宜过量。注意休息,避免劳累,监测每日尿量和体重变化。出现少尿、水肿加重等症状应及时就医,遵医嘱进行治疗和随访,定期复查肾功能指标。

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肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者。早期症状被重病所掩盖而不被觉察,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过滤,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
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肾衰竭如何分期
肾衰竭按分期把慢性肾脏病分为1到5期,第3期开始病人就进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病分期按病人的肾小球滤过率,通常肾小球滤过率大于90毫升每分钟是1期,这时病人肾功能基本正常;2期是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,这时病人出现轻度的肾功能损害,临床上没有明显的表现;3期是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期,这时病人就可能会出现慢性肾功能不全的并发症,比如贫血、钙磷代谢的紊乱。慢性肾脏病4期是肾小球滤过率在29到15之间,这时病人的肾功能不全的症状就更加明显,比如贫血更加加重,出现明显的高血压。5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也是尿毒症期,这时病人通常就需要血液透析或腹膜透析等替代治疗。
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肾衰竭分几期
如果肾衰竭按照慢性肾脏病进行分期,可以分为1期到5期。从第3期开始,病人就会进入到慢性肾功能不全的阶段。慢性肾脏病是按照病人的肾小球滤过率来进行分期,通常1期就是肾小球滤过率大于90毫升每分钟,一般处于这个时期的病人肾功能基本正常;2期就是肾小球滤过率在90到60毫升每分钟之间,在这个时期的病人,会出现轻度的肾功能损害;3期就是病人肾小球滤过率在60到30之间,以45分界又分为3A期和3B期;4期就是病人的肾小球滤过率在29到15之间,通常处于这一时期的病人,会出现慢性肾功能不全的并发症;5期就是肾小球滤过率小于15毫升每分钟,也就是尿毒症期。一般情况下,到了尿毒症期的病人,需要进行血液透析或者是腹膜透析等替代治疗。
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