急性肾衰竭的病因
急性肾衰竭的病因主要有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物或毒物损伤、严重感染等。急性肾衰竭是指肾功能在短时间内急剧下降,可能伴随少尿或无尿、水肿、恶心呕吐等症状。
1、肾前性因素
肾前性因素主要指肾脏血流灌注不足,可能与严重脱水、大量失血、心力衰竭、休克等因素有关。患者可能出现血压下降、皮肤弹性差、尿量减少等症状。治疗需及时补液、输血或使用血管活性药物改善循环,必要时进行血液透析。
2、肾性因素
肾性因素包括肾小球疾病、肾小管坏死、间质性肾炎等,可能与急进性肾炎、横纹肌溶解症、造影剂肾病等因素有关。患者可能出现血尿、蛋白尿、腰痛等症状。治疗需根据具体病因使用糖皮质激素、免疫抑制剂,严重时需进行血浆置换或透析。
3、肾后性因素
肾后性因素主要指尿路梗阻,可能与泌尿系结石、肿瘤压迫、前列腺增生等因素有关。患者可能出现排尿困难、腰腹部胀痛、尿潴留等症状。治疗需解除梗阻,如留置导尿管、输尿管支架置入或手术治疗。
4、药物或毒物损伤
某些药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、化疗药物等可能直接损伤肾小管,重金属、有机溶剂等毒物也可能导致急性肾损伤。患者可能出现肾功能异常、电解质紊乱等症状。治疗需立即停用可疑药物,必要时进行血液净化。
5、严重感染
严重感染如脓毒症、流行性出血热、钩端螺旋体病等可能通过炎症反应、微循环障碍等机制导致急性肾衰竭。患者可能出现发热、寒战、血压下降等症状。治疗需积极控制感染源,使用敏感抗生素,维持水电解质平衡。
急性肾衰竭患者需严格限制水分和钠盐摄入,避免高钾食物如香蕉、橙子等,保证优质蛋白摄入但不宜过量。注意休息,避免劳累,监测每日尿量和体重变化。出现少尿、水肿加重等症状应及时就医,遵医嘱进行治疗和随访,定期复查肾功能指标。
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