如何辨别银屑病和脂溢性皮炎

银屑病和脂溢性皮炎可通过皮损特征、发病部位及伴随症状进行区分。银屑病典型表现为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮及腰骶部，可能伴有关节肿痛；脂溢性皮炎则呈现油腻性黄色鳞屑的红斑，多见于头皮、面部T区及胸背部，常伴瘙痒但无关节症状。

1、皮损特征

银屑病皮损为境界分明的红色斑块，表面覆盖多层银白色云母状鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。脂溢性皮炎皮损呈淡红色或黄红色斑片，附着油腻性鳞屑或痂皮，鳞屑较薄且无薄膜现象。两者鳞屑性状差异显著，是重要鉴别点。

2、发病部位

银屑病好发于四肢伸侧如肘膝、头皮及腰骶部，严重时可泛发全身。脂溢性皮炎集中于皮脂腺丰富区域，如头皮发际线、眉弓、鼻唇沟、耳后及胸骨区，婴儿期可见于前囟部位的摇篮帽样改变。

3、伴随症状

银屑病可能伴指甲顶针样凹陷、甲剥离等甲改变，部分患者出现关节肿痛提示银屑病关节炎。脂溢性皮炎以瘙痒为主，可能合并马拉色菌感染，但不会引起关节症状或指甲特征性改变。

4、病程特点

银屑病病程慢性且易复发，皮损可持续数月不消退，冬季加重者较多。脂溢性皮炎呈波动性发作，精神压力大或季节交替时易反复，但皮损消退后多不留痕迹。

5、病理机制

银屑病是T细胞介导的自身免疫性疾病，存在表皮增生过快和异常角化。脂溢性皮炎与皮脂分泌异常、马拉色菌定植及皮肤屏障功能障碍相关，属于慢性炎症性皮肤病。

日常护理需注意避免搔抓刺激，银屑病患者应减少高糖高脂饮食，脂溢性皮炎患者需选用温和控油洁肤产品。两种疾病均需遵医嘱规范治疗，银屑病可外用卡泊三醇软膏或他克莫司软膏，脂溢性皮炎可使用酮康唑洗剂或吡美莫司乳膏，严重时需及时就诊皮肤科。