分水岭脑梗死是由什么原因造成的呢

分水岭脑梗死主要由脑血流灌注不足引起，常见原因有低血压、颈动脉狭窄、微栓塞、血液高凝状态及心源性栓塞等。该病多发生于大脑前动脉与中动脉或中动脉与后动脉交界区。

1、低血压

长期低血压或急性血压骤降会导致脑灌注压不足，尤其存在脑血管狭窄时更易诱发分水岭区缺血。患者可能伴有头晕、视物模糊等低血压症状，需通过动态血压监测评估，治疗以纠正原发病因和维持血压稳定为主。

2、颈动脉狭窄

重度颈动脉狭窄或闭塞会减少远端脑组织供血，分水岭区对血流变化敏感。患者常有短暂性脑缺血发作史，可通过颈动脉超声确诊，必要时需行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。

3、微栓塞

动脉粥样硬化斑块脱落形成的微栓子易堵塞分水岭区末梢血管。这类患者多合并高血压、高脂血症，头颅MRI可显示散在小梗死灶，需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

4、血液高凝状态

真性红细胞增多症、抗磷脂抗体综合征等疾病会导致血液黏稠度增高，血流缓慢时易在分水岭区形成血栓。实验室检查可见D-二聚体升高，治疗需用低分子肝素钙注射液抗凝，同时处理原发病。

5、心源性栓塞

房颤患者左心房血栓脱落可能栓塞脑血管，分水岭区因侧支循环差更易受累。心电图和心脏超声可辅助诊断，需长期服用华法林钠片或利伐沙班片预防血栓。

分水岭脑梗死患者应定期监测血压、血脂和血糖，避免剧烈体位变动。饮食需低盐低脂，适量补充水分维持血容量。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练，合并颈动脉病变者需每半年复查血管超声。出现新发肢体无力或言语障碍时应立即就医。