成年男性贫血最主要的原因
成年男性贫血最主要的原因是缺铁性贫血，通常与慢性失血、铁摄入或吸收不足有关，其他原因包括巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、慢性病贫血以及骨髓增生异常综合征等。
一、缺铁性贫血
缺铁性贫血是成年男性贫血最常见的原因，核心在于体内铁储备耗竭。这通常与慢性失血有关，例如长期消化道出血，可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、痔疮或结肠息肉导致。铁摄入不足或吸收障碍，如长期饮食不均衡、胃大部切除术后或患有乳糜泻，也可能引发此病。患者常表现为乏力、头晕、面色苍白、心悸，严重时可能出现异食癖。治疗关键在于纠正病因并补充铁剂，例如使用硫酸亚铁片、富马酸亚铁胶囊或葡萄糖酸亚铁口服溶液等药物，同时需增加红肉、动物肝脏等富含血红素铁食物的摄入。
二、巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要因缺乏维生素B12或叶酸导致DNA合成障碍。在成年男性中，维生素B12缺乏可能与萎缩性胃炎、胃大部切除术后的内因子缺乏，或长期严格素食有关。叶酸缺乏则多见于长期饮酒、营养不良或服用某些抗癫痫药物的人群。典型症状包括贫血的一般表现，并可能伴有舌炎、食欲减退、腹泻等消化道症状，以及手足对称性麻木、感觉异常等神经系统表现。治疗需补充缺乏的维生素，例如使用维生素B12注射液、甲钴胺片或叶酸片，并调整饮食结构。
三、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，以全血细胞减少为特征。其发病可能与化学物质接触、病毒感染、长期使用某些药物或自身免疫异常有关。患者除了贫血导致的苍白、乏力，常伴有感染和出血倾向，如反复发热、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等。治疗根据病情严重程度，可采用免疫抑制治疗，如使用环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白，或进行造血干细胞移植。支持治疗包括输血和使用促红细胞生成素。
四、慢性病贫血
慢性病贫血又称炎症性贫血，继发于慢性感染、炎症性疾病或恶性肿瘤。这些慢性疾病状态导致铁代谢紊乱和促红细胞生成素反应降低。常见基础疾病包括类风湿关节炎、慢性肾脏病、结核病、恶性肿瘤等。贫血程度通常与原发病的活动性相关，症状多为原发病症状所掩盖。治疗重点在于控制原发疾病，随着感染或炎症得到控制，贫血往往能改善。对于慢性肾脏病相关的肾性贫血，可使用重组人促红素注射液进行治疗。
五、骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病，以无效造血和易向急性白血病转化为特点。多见于老年男性，病因可能与遗传、环境毒素暴露、既往化疗或放疗有关。临床表现以进行性难治性血细胞减少为主，患者可能出现贫血、感染、出血等多系血细胞减少的症状。治疗策略依据风险分层，低危患者可能使用来那度胺胶囊、促红细胞生成素等药物，高危患者则可能需要进行化疗或异基因造血干细胞移植。
对于出现疑似贫血症状的成年男性，首要步骤是及时就医，通过血常规、血清铁蛋白、维生素B12和叶酸水平等检查明确诊断。确诊后应在医生指导下进行针对性治疗，切勿自行购买补铁或补血药物，以免延误隐藏的严重病因，如消化道肿瘤。日常生活中，应注意均衡饮食，保证足量的瘦肉、动物血、绿叶蔬菜等富含铁、叶酸和维生素B12的食物摄入。避免长期过量饮茶或咖啡，以免影响铁吸收。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，定期体检，对于有慢性消化道疾病或慢性病史的男性，更应关注血常规指标的变化。
