眼白有黑块怎么回事

眼白有黑块可能与结膜色素痣、巩膜黑变病、眼内异物、结膜下出血、黑色素瘤等因素有关。眼白出现黑块通常由先天因素、外伤、炎症或肿瘤性病变引起，可通过眼科检查、影像学检查等方式明确诊断。

1、结膜色素痣

结膜色素痣是结膜层黑色素细胞良性增生，表现为边界清晰的扁平黑斑，多呈灰黑色或棕褐色。可能与紫外线暴露或遗传因素有关，通常无须治疗，但需定期复查观察变化。若短期内增大或颜色改变，可考虑手术切除，术后病理检查排除恶变。

2、巩膜黑变病

巩膜黑变病为巩膜深层黑色素沉积，常见于亚洲人群，表现为蓝灰色或青灰色斑块，多位于眼白近角膜缘处。属于先天性发育异常，一般不影响视力，无须特殊处理。若伴随视力下降或眼压升高，需排查是否合并青光眼等并发症。

3、眼内异物

金属、砂石等异物嵌入结膜或巩膜时，可能形成局部黑色沉积，常伴有异物感、流泪等症状。需通过裂隙灯检查定位异物，表浅异物可在表面麻醉下用无菌针头剔除，深层异物需手术取出。术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，避免揉眼。

4、结膜下出血

结膜下血管破裂导致血液积聚，初期呈鲜红色，吸收过程中逐渐变为暗红色或黑褐色，可能被误认为黑块。常见于剧烈咳嗽、外伤或高血压患者，通常2-3周自行吸收。反复出血需排查凝血功能异常，可局部冷敷缓解症状。

5、黑色素瘤

结膜或巩膜黑色素瘤为恶性病变，表现为不规则隆起黑斑，可能伴血管增生或边界模糊。需通过活检确诊，早期可行肿瘤切除术联合冷冻治疗，晚期可能需眼球摘除。术后需定期复查眼眶MRI监测转移，必要时联合放疗或靶向治疗。

建议避免长时间紫外线照射，佩戴防紫外线眼镜。日常观察黑块是否增大、出血或影响视力，每6-12个月进行一次眼科检查。若出现眼痛、视力模糊或黑块快速变化，应立即就诊。保持眼部清洁，避免用力揉眼或自行使用眼药水。