是什么原因导致了眼底出血

眼底出血可能由高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性以及外伤等因素引起。

一、高血压性视网膜病变

长期高血压会导致视网膜小动脉痉挛硬化，血管内皮损伤引发渗血。患者可能出现视物模糊、眼前黑影飘动等症状。医生可能开具硝苯地平控释片、马来酸依那普利片等降压药物，配合复方血栓通胶囊改善微循环。需定期监测血压并低盐饮食。

二、糖尿病视网膜病变

持续高血糖损伤视网膜毛细血管基膜，引起微血管瘤破裂出血。典型表现为视力逐渐下降、视物变形。临床常使用羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片调节血管通透性，联合阿卡波糖片控制血糖。患者应严格控糖并每年检查眼底。

三、视网膜静脉阻塞

视网膜中央静脉或其分支发生栓塞时，静脉回流受阻导致血管破裂。急性期可见突发无痛性视力下降、视野缺损。治疗采用卵磷脂络合碘片促进出血吸收，配合血栓通注射液静脉滴注。对于合并黄斑水肿者需玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液。

四、年龄相关性黄斑变性

黄斑区视网膜退行性变伴随脉络膜新生血管，这些脆弱血管易破裂出血。患者主诉中心视力丧失、直线看成曲线。湿性黄斑变性可使用康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射液进行抗VEGF治疗。

五、外伤性因素

眼球钝挫伤或穿孔伤会使视网膜血管瞬间受压破裂，手术操作也可能损伤血管。除视力骤降外，可伴有眼痛、畏光等症状。紧急处理需卧床休息，使用云南白药胶囊止血，配合普罗碘铵注射液促进积血消散。严重玻璃体积血需行玻璃体切割术。

建议保持平稳血压血糖，避免剧烈运动和头部震动，用眼时保证充足光照。日常多摄入深色蔬菜与蓝莓等富含花青素食物，吸烟者需立即戒烟。若出现突发视力改变、视野缺损或眼前固定黑影，应立即前往眼科进行眼底血管造影、OCT等检查，根据出血原因和程度选择药物治疗、激光光凝或手术治疗。定期眼科随访对慢性病患者尤为重要。